Zachowanie kooperatywne i podejmowanie decyzji w padaczce płata czołowego

Padaczka jest częstym zaburzeniem neurologicznym, w którym około jedna trzecia pacjentów ma napady padaczkowe pomimo leczenia. Przynajmniej niektóre z tych napadów można powiązać z niską podatnością i przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych przez pacjentów. Zgodność definiuje się jako „stopień, w jakim zachowanie danej osoby (w zakresie przyjmowania leków, przestrzegania diety lub wprowadzania zmian w stylu życia) pokrywa się z poradami medycznymi lub zdrowotnymi”. Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjentów cierpiących na padaczkę jest niskie i wynosi od 30 do 50%, chociaż stosowanie się do leków przeciwdrgawkowych ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia choroby, a niskie przestrzeganie zaleceń terapeutycznych wiąże się z wyższą śmiertelnością w padaczce. Przyczyny niskiego przestrzegania zaleceń terapeutycznych są nadal przedmiotem badań. Niektóre znane czynniki wpływające na przestrzeganie zaleceń w padaczce są związane z jej przewlekłym charakterem, ale inne wydają się leżeć w złożonej interakcji między współistniejącymi chorobami psychicznymi a upośledzeniem systemów nerwowych leżących u podstaw zachowania. Ponadto przestrzeganie zaleceń terapeutycznych jest zmienną trudną do zmierzenia, zwłaszcza u pacjentów z padaczką, u których wykazano, że klasyczne narzędzia, takie jak kwestionariusze i elektroniczne urządzenia monitorujące, są nieprecyzyjne. Argumentowano, że termin „zgodność” powinien zostać zastąpiony terminem „zachowanie współpracujące”, a nieprzestrzeganie można zatem interpretować jako niespokojne zachowanie współpracujące. To podejście behawioralne oferuje potencjał wykorzystania narzędzi i metod najnowszych osiągnięć neuronauki behawioralnej. Neuroekonomia, dziedzina naukowa z pogranicza psychologii, ekonomii i neuronauki, wykorzystała paradygmaty gier ekonomicznych w celu operacjonalizacji zachowań kooperacyjnych i zidentyfikowania kilku obszarów mózgu za pomocą funkcjonalnego obrazowania mózgu, które zostały powiązane ze społecznymi zachowaniami kooperacyjnymi. Większość tych obszarów mózgu znajduje się w korze czołowej [brzuszno-przyśrodkowa kora czołowa/oczodołowo-czołowa i donosowa przednia kora zakrętu obręczy. Padaczki wywodzące się z płata czołowego są zaliczane do terminu „padaczka płata czołowego” (FLE) i stanowią 20-30% wszystkich napadów częściowych i 25% wszystkich padaczek ogniskowych opornych na leczenie, które były leczone chirurgicznie.

Projekt badacza ma na celu zbadanie uległości i współpracy pacjentów cierpiących na padaczkę płata czołowego poprzez podejście neuroekonomiczne poprzez (1) porównanie zachowania tych pacjentów w grze dylemat więźnia z zachowaniem wieku, płci i wykształcenia- dopasowane zdrowe grupy kontrolne, (2) korelacja zachowania w grze z aktywacją mózgu mierzona za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego zarówno u pacjentów, jak i zdrowych osób kontrolnych oraz (3) badanie związku między zachowaniem współpracującym a zgodnością uchwyconym przez liczbę pigułek i kwestionariusze.