Comportamiento cooperativo y toma de decisiones en la epilepsia del lóbulo frontal

La epilepsia es un trastorno neurológico frecuente con alrededor de un tercio de los pacientes que tienen convulsiones a pesar del tratamiento. Al menos algunas de estas convulsiones pueden estar relacionadas con un bajo cumplimiento y adherencia a la terapia por parte de los pacientes. El cumplimiento se define como "la medida en que el comportamiento de una persona (en términos de tomar medicamentos, seguir dietas o realizar cambios en el estilo de vida) coincide con el consejo médico o de salud". La adherencia a la terapia de los pacientes que sufren de epilepsia es baja con tasas reportadas entre 30 y 50%, aunque la adherencia a la terapia con medicamentos anticonvulsivos es crítica para el manejo efectivo de la enfermedad y la baja adherencia a la terapia se asocia con una mayor mortalidad en la epilepsia. Las razones de la baja adherencia a la terapia aún son un tema de investigación. Algunos factores conocidos que influyen en el cumplimiento de la epilepsia están relacionados con su naturaleza crónica, pero otros parecen residir en una interacción compleja entre la comorbilidad psiquiátrica y un deterioro de los sistemas neurales subyacentes al comportamiento. Además, la adherencia a la terapia sigue siendo una variable difícil de medir, especialmente en pacientes epilépticos donde las herramientas clásicas como los cuestionarios y los dispositivos de monitoreo electrónico se han mostrado imprecisos. Se ha argumentado que el término "cumplimiento" debería ser reemplazado por "comportamiento cooperativo" y, por lo tanto, el incumplimiento puede interpretarse como un comportamiento cooperativo problemático. Este enfoque conductual ofrece el potencial de utilizar herramientas y métodos de los últimos avances en neurociencia conductual. La neuroeconomía, un campo científico en la frontera de la psicología, la economía y la neurociencia, ha utilizado paradigmas de juegos económicos para operacionalizar el comportamiento cooperativo e identificar varias áreas del cerebro mediante imágenes cerebrales funcionales que se han relacionado con el comportamiento cooperativo social. La mayoría de estas áreas cerebrales están ubicadas en la corteza frontal [corteza frontal ventromedial/orbitofrontal y corteza cingulada anterior rostral. Las epilepsias que se originan en el lóbulo frontal se incluyen bajo el término "epilepsia del lóbulo frontal" (FLE) y representan el 20-30% de todas las crisis parciales y el 25% de todas las epilepsias focales refractarias referidas a la cirugía de epilepsia.

El proyecto del investigador planea estudiar el comportamiento de cumplimiento y cooperación de los pacientes que sufren de epilepsia del lóbulo frontal a través de un enfoque neuroeconómico al (1) comparar el comportamiento de estos pacientes en el juego del dilema del prisionero con el comportamiento de edad, género y educación. controles sanos emparejados, (2) correlación del comportamiento del juego con la activación cerebral medida por imágenes de resonancia magnética funcional tanto en pacientes como en controles sanos y (3) estudio del vínculo entre el comportamiento cooperativo y el cumplimiento capturado por recuentos de píldoras y cuestionarios.