Kooperatives Verhalten und Entscheidungsfindung bei Frontallappenepilepsie

Epilepsie ist eine häufige neurologische Erkrankung, bei der etwa ein Drittel der Patienten trotz Behandlung Anfälle erleidet. Zumindest einige dieser Anfälle können mit einer geringen Compliance und Therapieadhärenz der Patienten in Verbindung gebracht werden. Compliance ist definiert als "das Ausmaß, in dem das Verhalten einer Person (in Bezug auf die Einnahme von Medikamenten, das Einhalten von Diäten oder die Durchführung von Änderungen des Lebensstils) mit medizinischen oder gesundheitlichen Ratschlägen übereinstimmt". Die Therapietreue von Patienten mit Epilepsie ist mit gemeldeten Raten zwischen 30 und 50 % gering, obwohl die Therapietreue mit antikonvulsiven Arzneimitteln entscheidend für ein wirksames Krankheitsmanagement ist und eine geringe Therapietreue mit einer höheren Sterblichkeit bei Epilepsie verbunden ist. Die Gründe für eine geringe Therapieadhärenz sind noch Gegenstand der Forschung. Einige bekannte Faktoren, die die Compliance bei Epilepsie beeinflussen, hängen mit ihrer chronischen Natur zusammen, andere scheinen in einer komplexen Wechselwirkung zwischen psychiatrischer Komorbidität und einer Beeinträchtigung des neuronalen Systems zu liegen, die dem Verhalten zugrunde liegt. Darüber hinaus ist die Therapietreue eine schwer zu messende Variable, insbesondere bei Epilepsiepatienten, bei denen sich klassische Instrumente wie Fragebögen und elektronische Überwachungsgeräte als ungenau erwiesen haben. Es wurde argumentiert, dass der Begriff „Compliance“ durch „kooperatives Verhalten“ ersetzt werden sollte und Non-Compliance daher als gestörtes kooperatives Verhalten interpretiert werden kann. Dieser verhaltensorientierte Ansatz bietet das Potenzial, Werkzeuge und Methoden der neuesten Entwicklungen in der Verhaltensneurowissenschaft einzusetzen. Die Neuroökonomie, ein wissenschaftliches Gebiet an der Grenze zwischen Psychologie, Ökonomie und Neurowissenschaften, hat ökonomische Spielparadigmen verwendet, um kooperatives Verhalten zu operationalisieren und mehrere Hirnareale durch funktionelle Bildgebung des Gehirns zu identifizieren, die mit sozialem kooperativem Verhalten in Verbindung gebracht wurden. Die Mehrzahl dieser Hirnareale befindet sich im frontalen Kortex [ventromedialer frontaler/orbitofrontaler Kortex und rostraler anteriorer cingulärer Kortex]. Epilepsien mit Ursprung im Frontallappen werden unter dem Begriff "Frontallappenepilepsie" (FLE) subsumiert und machen 20-30% aller partiellen Anfälle und 25% aller therapierefraktären fokalen Epilepsien aus.

Das Projekt des Forschers sieht vor, Compliance und kooperatives Verhalten von Patienten, die an Frontallappenepilepsien leiden, durch einen neuroökonomischen Ansatz zu untersuchen, indem (1) das Verhalten dieser Patienten im Gefangenendilemmaspiel mit dem Verhalten von Alter, Geschlecht und Bildung verglichen wird. abgestimmte gesunde Kontrollen, (2) Korrelation des Spielverhaltens mit der Gehirnaktivierung, gemessen durch funktionelle Magnetresonanztomographie sowohl bei Patienten als auch bei gesunden Kontrollen, und (3) Untersuchung des Zusammenhangs zwischen kooperativem Verhalten und Compliance, erfasst durch Pillenzählungen und Fragebögen.