前頭葉てんかんにおける協調行動と意思決定

てんかんは、患者の約 3 分の 1 が治療にもかかわらず発作を起こす頻度の高い神経疾患です。 これらの発作の少なくとも一部は、患者のコンプライアンスと治療アドヒアランスの低さに関連している可能性があります。 コンプライアンスとは、「個人の行動 (服薬、ダイエット、ライフスタイルの変更など) が、医学的または健康上のアドバイスとどの程度一致しているか」と定義されています。 てんかんに苦しむ患者の治療順守率は低く、報告されている割合は 30 ～ 50% ですが、効果的な疾患管理には抗けいれん薬療法への順守が重要であり、治療順守率の低さはてんかんの死亡率の上昇に関連しています。 治療アドヒアランスが低い理由は、まだ研究段階です。 てんかんのコンプライアンスに影響を与えるいくつかの既知の要因は、その慢性的な性質に関連していますが、精神医学的併存症と行動の根底にある神経系の障害との間の複雑な相互作用にあると思われる要因もあります。 さらに、治療アドヒアランスは、特にアンケートや電子監視装置などの従来のツールが不正確であることが示されているてんかん患者では、測定が困難な変数です。 「遵守」という用語は「協力的行動」に置き換えるべきであると主張されてきた. この行動アプローチは、行動神経科学における最新の開発のツールと方法を使用する可能性を提供します。 心理学、経済学、神経科学の境界にある科学分野である神経経済学は、経済ゲームのパラダイムを使用して、協調行動を操作可能にし、社会的協調行動に関連している脳機能イメージングによっていくつかの脳領域を特定しました。 これらの脳領域の大部分は、前頭皮質［腹内側前頭皮質／眼窩前頭皮質および吻側前帯状皮質］に位置する。 前頭葉に起因するてんかんは、「前頭葉てんかん」（FLE）という用語に含まれ、すべての部分発作の 20 ～ 30%、およびてんかん手術と呼ばれるすべての難治性焦点てんかんの 25% を占めます。

研究者のプロジェクトは、(1)囚人のジレンマゲームにおけるこれらの患者の行動を、年齢、性別、および教育の行動と比較することにより、神経経済学的アプローチを通じて、前頭葉てんかんに苦しむ患者のコンプライアンスと協調行動を研究することを計画しています。 （2）患者と健常者の両方で機能的磁気共鳴画像法によって測定されたゲーム行動と脳活性化の相関関係、および（3）ピルカウントとアンケートによって取得されたコンプライアンスと協力行動との関連性を研究しています。