Coöperatief gedrag en besluitvorming bij epilepsie in de frontale kwab

Epilepsie is een veel voorkomende neurologische aandoening waarbij ongeveer een derde van de patiënten ondanks behandeling epileptische aanvallen krijgt. Tenminste sommige van deze aanvallen kunnen worden gekoppeld aan een lage therapietrouw en therapietrouw van patiënten. Compliance wordt gedefinieerd als "de mate waarin het gedrag van een persoon (in termen van het nemen van medicijnen, het volgen van diëten of het doorvoeren van veranderingen in levensstijl) samenvalt met medisch of gezondheidsadvies". Therapietrouw van patiënten die lijden aan epilepsie is laag met gerapporteerde percentages tussen 30 en 50%, hoewel therapietrouw aan anticonvulsieve medicamenteuze therapie van cruciaal belang is voor effectief ziektebeheer en lage therapietrouw wordt geassocieerd met hogere mortaliteit bij epilepsie. De redenen voor lage therapietrouw zijn nog een kwestie van onderzoek. Sommige bekende factoren die therapietrouw bij epilepsie beïnvloeden, houden verband met de chronische aard ervan, maar andere lijken te liggen in een complexe interactie tussen psychiatrische comorbiditeit en een stoornis van de neurale systemen die aan het gedrag ten grondslag liggen. Bovendien is therapietrouw een variabele die moeilijk te meten is, vooral bij epileptische patiënten bij wie is aangetoond dat klassieke hulpmiddelen zoals vragenlijsten en elektronische bewakingsapparatuur onnauwkeurig zijn. Er is betoogd dat de term 'naleving' moet worden vervangen door 'coöperatief gedrag' en niet-naleving kan daarom worden geïnterpreteerd als onrustig coöperatief gedrag. Deze gedragsbenadering biedt het potentieel om tools en methoden van de nieuwste ontwikkelingen in de gedragsneurowetenschappen te gebruiken. Neuro-economie, een wetenschapsgebied op de grens van psychologie, economie en neurowetenschappen, heeft economische spelparadigma's gebruikt om coöperatief gedrag te operationaliseren en om door middel van functionele hersenbeelden verschillende hersengebieden te identificeren die in verband zijn gebracht met sociaal coöperatief gedrag. De meeste van deze hersengebieden bevinden zich in de frontale cortex [ventromediale frontale/orbitofrontale cortex en rostrale anterieure cingulate cortex. Epilepsieën die hun oorsprong vinden in de frontale kwab worden ondergebracht onder de term "frontale kwab epilepsie" (FLE) en vertegenwoordigen 20-30% van alle partiële aanvallen en 25% van alle refractaire focale epilepsie die worden verwezen naar epilepsiechirurgie.

Het project van de onderzoeker is van plan om therapietrouw en coöperatief gedrag te bestuderen van patiënten die lijden aan epilepsie in de frontale kwab door middel van een neuro-economische benadering door (1) het gedrag van deze patiënten in het gevangenendilemmaspel te vergelijken met het gedrag van leeftijd-, geslacht- en opleidingsniveau. gematchte gezonde controles, (2) correlatie van spelgedrag met hersenactivatie gemeten door functionele magnetische resonantiebeeldvorming bij zowel patiënten als gezonde controles en (3) het bestuderen van het verband tussen coöperatief gedrag en therapietrouw vastgelegd door pillentellingen en vragenlijsten.