Yhteistyökäyttäytyminen ja päätöksenteko etulohkon epilepsiassa

Epilepsia on yleinen neurologinen sairaus, jossa noin kolmanneksella potilaista on kouristuskohtauksia hoidosta huolimatta. Ainakin osa näistä kohtauksista voi liittyä potilaiden heikosti hoitomyöntyvyyteen ja hoitoon sitoutumiseen. Säännösten noudattaminen määritellään "silloin, missä määrin henkilön käyttäytyminen (lääkityksen ottamisen, ruokavalion noudattamisen tai elämäntapamuutosten toteuttamisen suhteen) osuu yhteen lääketieteellisten tai terveydellisten neuvojen kanssa". Epilepsiasta kärsivien potilaiden hoitoon sitoutuminen on alhainen, ja raportoitujen osien välillä on 30–50 %, vaikka sitoutuminen antikonvulsiiviseen lääkehoitoon on ratkaisevan tärkeää tehokkaan sairauden hallinnan kannalta ja alhainen hoitoon sitoutuminen liittyy korkeampaan kuolleisuuteen epilepsiaan. Syyt alhaiseen hoitoon sitoutumiseen ovat edelleen tutkimuskysymys. Jotkut tunnetut tekijät, jotka vaikuttavat hoitomyöntyvyyteen epilepsiassa, liittyvät sen krooniseen luonteeseen, mutta toiset näyttävät olevan monimutkaisessa vuorovaikutuksessa psykiatrisen komorbiditeetin ja taustalla olevan hermojärjestelmän heikkenemisen välillä. Lisäksi hoitoon sitoutuminen on muuttuja, jota on vaikea mitata, erityisesti epilepsiapotilailla, joissa klassisten työkalujen, kuten kyselylomakkeiden ja elektronisten seurantalaitteiden on osoitettu olevan epätarkkoja. On väitetty, että termi "säännösten noudattaminen" tulisi korvata sanalla "yhteistyökäyttäytyminen", ja noudattamatta jättäminen voidaan siksi tulkita ongelmalliseksi yhteistoiminnalliseksi käytökseksi. Tämä käyttäytymiseen perustuva lähestymistapa tarjoaa mahdollisuudet käyttää työkaluja ja menetelmiä käyttäytymisneurotieteen viimeisimmän kehityksen alalla. Neuroekonomiikka, psykologian, taloustieteen ja neurotieteen rajalla oleva tieteenala, on hyödyntänyt talouspeliparadigmoja yhteistyökäyttäytymisen operatiiviseksi ja tunnistamiseksi toiminnallisella aivokuvauksella useita aivoalueita, jotka on liitetty sosiaaliseen yhteistyökäyttäytymiseen. Suurin osa näistä aivoalueista sijaitsee etukuoressa [ventromediaalinen frontaalinen/orbitofrontaalinen aivokuori ja rostral anterior cingulate cortex. Epilepsiat, jotka ovat peräisin otsalohkosta, luokitellaan "otsalohkon epilepsiaksi" (FLE) ja edustavat 20-30 % kaikista osittaisista kohtauksista ja 25 % kaikista refraktaarisista fokaalisista epilepsiaista, joihin viitataan epilepsiakirurgiassa.

Tutkijan projekti aikoo tutkia otsalohkon epilepsiasta kärsivien potilaiden hoitomyöntyvyyttä ja yhteistoiminnallista käyttäytymistä neurotaloudellisen lähestymistavan avulla (1) vertaamalla näiden potilaiden käyttäytymistä vankien dilemmapelissä ikä-, sukupuoli- ja koulutuskäyttäytymiseen. yhteensopivat terveet kontrollit, (2) pelikäyttäytymisen korrelaatio aivojen aktivaatioon mitattuna toiminnallisella magneettikuvauksella sekä potilailla että terveillä kontrolleilla ja (3) yhteistyökäyttäytymisen ja hoitomyöntymisen välisen yhteyden tutkiminen pillerimäärien ja kyselylomakkeiden avulla.