Comportement coopératif et prise de décision dans l'épilepsie du lobe frontal

L'épilepsie est un trouble neurologique fréquent avec environ un tiers des patients ayant des crises malgré le traitement. Au moins certaines de ces crises peuvent être liées à une faible observance et adhésion au traitement des patients. La conformité est définie comme "la mesure dans laquelle le comportement d'une personne (en termes de prise de médicaments, de suivi de régimes ou d'exécution de changements de style de vie) coïncide avec des conseils médicaux ou de santé". L'adhésion au traitement des patients souffrant d'épilepsie est faible avec des taux rapportés entre 30 et 50 %, bien que l'adhésion au traitement anticonvulsivant soit essentielle pour une prise en charge efficace de la maladie et qu'une faible adhésion au traitement soit associée à une mortalité plus élevée dans l'épilepsie. Les raisons de la faible adhésion au traitement font encore l'objet de recherches. Certains facteurs connus influençant l'observance dans l'épilepsie sont liés à sa nature chronique, mais d'autres semblent résider dans une interaction complexe entre la comorbidité psychiatrique et une altération des systèmes neuronaux sous-jacents au comportement. De plus, l'adhésion au traitement reste une variable difficile à mesurer, en particulier chez les patients épileptiques où les outils classiques tels que les questionnaires et les dispositifs de surveillance électroniques se sont révélés imprécis. Il a été avancé que le terme « conformité » devrait être remplacé par « comportement coopératif » et la non-conformité peut donc être interprétée comme un comportement coopératif troublé. Cette approche comportementale offre le potentiel d'utiliser des outils et des méthodes des derniers développements en neurosciences comportementales. La neuroéconomie, domaine scientifique à la frontière de la psychologie, de l'économie et des neurosciences, a utilisé les paradigmes du jeu économique afin d'opérationnaliser les comportements coopératifs et d'identifier plusieurs zones cérébrales par imagerie cérébrale fonctionnelle qui ont été liées aux comportements coopératifs sociaux. La majorité de ces zones cérébrales sont situées dans le cortex frontal [cortex frontal/orbitofrontal ventromédian et cortex cingulaire antérieur rostral. Les épilepsies provenant du lobe frontal sont regroupées sous le terme "épilepsie du lobe frontal" (FLE) et représentent 20 à 30 % de toutes les crises partielles et 25 % de toutes les épilepsies focales réfractaires référées à la chirurgie de l'épilepsie.

Le projet de l'investigateur prévoit d'étudier l'observance et le comportement coopératif des patients souffrant d'épilepsie du lobe frontal par une approche neuroéconomique en (1) comparant le comportement de ces patients dans le jeu du dilemme du prisonnier au comportement de l'âge, du sexe et de l'éducation. témoins sains appariés, (2) corrélation du comportement de jeu à l'activation cérébrale mesurée par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle chez les patients et les témoins sains et (3) étude du lien entre le comportement coopératif et l'observance capturé par le nombre de pilules et les questionnaires.