Comportamento Cooperativo e Tomada de Decisão na Epilepsia do Lobo Frontal

A epilepsia é um distúrbio neurológico frequente, com cerca de um terço dos pacientes tendo convulsões, apesar do tratamento. Pelo menos algumas dessas convulsões podem estar ligadas a uma baixa complacência e adesão terapêutica dos pacientes. A adesão é definida como "a medida em que o comportamento de uma pessoa (em termos de tomar medicamentos, seguir dietas ou executar mudanças no estilo de vida) coincide com conselhos médicos ou de saúde". A adesão à terapia de pacientes que sofrem de epilepsia é baixa, com taxas relatadas entre 30 e 50%, embora a adesão à terapia anticonvulsivante seja crítica para o manejo eficaz da doença e a baixa adesão à terapia esteja associada a maior mortalidade na epilepsia. As razões para a baixa adesão à terapia ainda são uma questão de pesquisa. Alguns fatores conhecidos que influenciam a adesão na epilepsia estão relacionados à sua natureza crônica, mas outros parecem estar em uma interação complexa entre a comorbidade psiquiátrica e um comprometimento dos sistemas neurais subjacentes ao comportamento. Além disso, a adesão à terapia continua sendo uma variável difícil de medir, especialmente em pacientes epilépticos, onde ferramentas clássicas como questionários e dispositivos de monitoramento eletrônico têm se mostrado imprecisas. Tem sido argumentado que o termo 'conformidade' deve ser substituído por 'comportamento cooperativo' e a não conformidade pode, portanto, ser interpretada como um comportamento cooperativo problemático. Esta abordagem comportamental oferece o potencial de usar ferramentas e métodos dos últimos desenvolvimentos em neurociência comportamental. A neuroeconomia, um campo científico na fronteira da psicologia, economia e neurociência, tem usado paradigmas de jogos econômicos para operacionalizar o comportamento cooperativo e identificar várias áreas do cérebro por imagens cerebrais funcionais que têm sido associadas ao comportamento cooperativo social. A maioria dessas áreas cerebrais está localizada no córtex frontal [córtex frontal/orbitofrontal ventromedial e córtex cingulado anterior rostral. As epilepsias com origem no lobo frontal são incluídas no termo "epilepsia do lobo frontal" (FLE) e representam 20-30% de todas as crises parciais e 25% de todas as epilepsias focais refratárias encaminhadas para cirurgia de epilepsia.

O projeto do investigador planeja estudar a obediência e o comportamento cooperativo de pacientes que sofrem de epilepsia do lobo frontal por meio de uma abordagem neuroeconômica (1) comparando o comportamento desses pacientes no jogo do dilema dos prisioneiros com o comportamento de idade, gênero e educação. controles saudáveis ​​pareados, (2) correlação do comportamento do jogo com a ativação cerebral medida por ressonância magnética funcional em pacientes e controles saudáveis ​​e (3) estudo da ligação entre o comportamento cooperativo e a obediência capturada por contagens de pílulas e questionários.