Совместное поведение и принятие решений при лобной эпилепсии

Эпилепсия является частым неврологическим расстройством, при котором примерно у трети пациентов возникают судороги, несмотря на лечение. По крайней мере, некоторые из этих припадков могут быть связаны с низкой комплаентностью и приверженностью пациентов к терапии. Соблюдение определяется как «степень, в которой поведение человека (с точки зрения приема лекарств, соблюдения диеты или изменения образа жизни) совпадает с рекомендациями врача или врача». Приверженность к терапии у пациентов, страдающих эпилепсией, низкая и составляет от 30 до 50%, хотя приверженность противосудорожной терапии имеет решающее значение для эффективного лечения заболевания, а низкая приверженность терапии связана с более высокой смертностью при эпилепсии. Причины низкой приверженности терапии до сих пор остаются предметом исследований. Некоторые известные факторы, влияющие на комплаентность при эпилепсии, связаны с ее хронической природой, но другие, по-видимому, связаны со сложным взаимодействием между сопутствующими психическими заболеваниями и нарушениями нервной системы, лежащими в основе поведения. Кроме того, приверженность терапии является переменной, которую трудно измерить, особенно у пациентов с эпилепсией, где классические инструменты, такие как опросники и электронные устройства мониторинга, оказались неточными. Утверждалось, что термин «соблюдение» следует заменить на «совместное поведение», и поэтому несоблюдение можно интерпретировать как проблемное кооперативное поведение. Этот поведенческий подход предлагает потенциал использования инструментов и методов последних разработок в области поведенческой нейробиологии. Нейроэкономика, научная область на границе психологии, экономики и нейронауки, использовала парадигмы экономических игр, чтобы операционализировать кооперативное поведение и идентифицировать несколько областей мозга с помощью функциональной визуализации мозга, которые были связаны с социальным кооперативным поведением. Большинство этих областей мозга расположены в лобной коре [вентромедиальная лобная/орбитофронтальная кора и ростральная передняя поясная кора. Эпилепсии, возникающие в лобных долях, относятся к термину «лобная эпилепсия» (ФЛЭ) и составляют 20-30% всех парциальных припадков и 25% всех рефрактерных фокальных эпилепсий, которые были подвергнуты хирургическому лечению эпилепсии.

Исследовательский проект планирует изучить уступчивость и кооперативное поведение пациентов, страдающих эпилепсией лобных долей, с помощью нейроэкономического подхода путем (1) сравнения поведения этих пациентов в игре «дилемма заключенных» с поведением возраста, пола и образования. подобранные здоровые контроли, (2) корреляция игрового поведения с активацией мозга, измеренная с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии как у пациентов, так и у здоровых контролей, и (3) изучение связи между совместным поведением и соблюдением требований, полученное с помощью подсчета таблеток и опросников.