Samarbeidsadferd og beslutningstaking ved frontallappepilepsi

Epilepsi er en hyppig nevrologisk lidelse der omtrent en tredjedel av pasientene får anfall til tross for behandling. I det minste noen av disse anfallene kan knyttes til lav etterlevelse og terapitilhørighet hos pasienter. Overholdelse er definert som "i hvilken grad en persons oppførsel (i form av å ta medisiner, følge dietter eller utføre livsstilsendringer) sammenfaller med medisinske eller helsemessige råd". Terapioverholdelse av pasienter som lider av epilepsi er lav med rapporterte rater mellom 30 og 50 %, selv om overholdelse av antikonvulsiv medikamentell behandling er avgjørende for effektiv sykdomsbehandling og lav behandlingsoverholdelse er assosiert med høyere dødelighet ved epilepsi. Årsakene til lav terapitilslutning er fortsatt et spørsmål om forskning. Noen kjente faktorer som påvirker etterlevelse ved epilepsi er relatert til dens kroniske natur, men andre ser ut til å ligge i et komplekst samspill mellom psykiatrisk komorbiditet og en svekkelse av nevrale systemer underliggende atferd. Videre er terapioverholdelse en variabel som er vanskelig å måle, spesielt hos epileptiske pasienter hvor klassiske verktøy som spørreskjemaer og elektronisk overvåkingsutstyr har vist seg å være upresise. Det har blitt hevdet at begrepet «compliance» bør erstattes med «samarbeidsadferd» og manglende etterlevelse kan derfor tolkes som problematisk samarbeidsatferd. Denne atferdsmessige tilnærmingen tilbyr potensialet til å bruke verktøy og metoder for den siste utviklingen innen atferdsnevrovitenskap. Nevroøkonomi, et vitenskapelig felt på grensen til psykologi, økonomi og nevrovitenskap, har brukt økonomiske spillparadigmer for å operasjonalisere samarbeidsatferd og identifisere flere hjerneområder ved hjelp av funksjonell hjerneavbildning som har vært knyttet til sosial samarbeidsatferd. De fleste av disse hjerneområdene er lokalisert i frontal cortex [ventromedial frontal/orbitofrontal cortex, og rostral anterior cingulate cortex. Epilepsier med utspring i frontallappen er innordnet under begrepet "frontallappens epilepsi" (FLE) og representerer 20-30 % av alle partielle anfall og 25 % av alle refraktære fokale epilepsier referert til epilepsikirurgi.

Etterforskerens prosjekt planlegger å studere etterlevelse og samarbeidsatferd hos pasienter som lider av frontallappens epilepsi gjennom en nevroøkonomisk tilnærming ved (1) å sammenligne oppførselen til disse pasientene i fangenes dilemmaspill med oppførselen til alder, kjønn og utdanning. matchet sunne kontroller, (2) korrelasjon av spillatferd til hjerneaktivering målt ved funksjonell magnetisk resonansavbildning hos både pasienter og friske kontroller og (3) studering av sammenhengen mellom samarbeidsatferd og etterlevelse fanget opp av pilleantall og spørreskjemaer.