Intervenční studie na podporu dodržování léků na diabetes (Diabetes MAP)

[Pozadí]

Nedodržování léků je u pacientů s diabetem hlavním problémem veřejného zdraví. Přibližně jedna třetina pacientů s T2DM nerespektuje léčbu diabetu. To je problematické, protože se ukázalo, že suboptimální dodržování léků přispívá k horší kontrole glykémie, zvýšeným nákladům na zdravotní péči, hospitalizaci a předčasnému úmrtí. Výše uvedené důsledky neadherence k chronické medikaci jsou produktem překážek pro sebeobsluhu diabetu, včetně faktorů souvisejících s pacientem spojených s kontrolou glykémie. Dr. Chandra Osborn a kolegové identifikovali cílené faktory pacienta související se znalostmi pacientů souvisejícími s dodržováním léků (např. informace o účelu a dávkování léků), motivací (např. povědomí o výhodách léků, sociální podpora adherence) a vlastní účinností nebo dovednosti (např. schopnost zapamatovat si dávkování a získat náplně). Uvedené faktory mapují model informačních-motivačních-behaviorálních dovedností (IMB), který poskytl informace o účinných intervencích na podporu adherence mezi jednotlivci s jinými chronickými onemocněními a může být užitečný při podpoře adherence k lékům u pacientů s T2DM.

Obsah intervence bude vycházet z ověřené teorie adherence k léčbě. Zásahy jsou zřídkakdy založeny na empiricky stanovených teoriích. To je problematické, protože intervence založené na teorii (tj. intervence, které čerpají z teorií relevantních pro cílovou populaci) se ukázaly být účinnější než intervence teoretické. Jen málo publikovaných intervenčních studií se konkrétně zabývá adherencí k medikaci u dospělých s T2DM a z těchto omezených studií je pouze jedna teoreticky podložená. Webová intervence studie vychází z výše uvedeného modelu adherence IMB. Tento model zahrnuje centrální komponenty jiných teoretických modelů a byl ověřen v průřezovém a intervenčním výzkumu mezi pacienty se získanými chorobami. Nedávná empirická zjištění navíc naznačují úspěšnost modelu IMB v predikci výsledků v naší cílové populaci T2DM. Je tedy rozumné se domnívat, že intervence (tj. Diabetes MAP), která dodá populaci T2DM obsah založený na modelu IMB, může úspěšně zlepšit dodržování léků.

Intervence na podporu dodržování léků prostřednictvím webového portálu pacienta (PWP) jsou praktickým nástrojem pro předávání informací a zdrojů souvisejících se zdravím. Vzhledem k rozsahu důsledků spojených s nedodržováním chronických léků jsou intervence na webu nezbytné, protože jejich cílem je snížit dopad překážek při užívání léků. I když existuje jen málo intervencí na podporu dodržování léku speciálně navržených pro pacienty s T2DM, literatura naznačuje, že překážky při dodržování lékových postupů lze snížit použitím technologií interaktivních změn chování (IBCT), které pacientům poskytují přístup ke zdrojům, webovým nástrojům a zdravotním znalostem. . I když mohou existovat omezení týkající se webových stránek pro pacienty (např. špatný design), použitelnost webové zdravotní intervence Diabetes MAP byla dříve hodnocena ve vztahu ke snadné interakci a dostupnosti k individuálně přizpůsobeným komponentám zaměřeným na zvýšení znalostí o diabetu. , motivace a dovednosti. Tato studie si klade za cíl využít využití Diabetes MAP k pomoci pacientům s T2DM překonat bariéry sebepéče a podpořit dodržování léků a zlepšit výsledky diabetu.

Osobnostní opatření mohou mírnit adherenci a účinnost intervence poskytované PWP. Ve snaze rozšířit naše chápání sebeobslužného chování studie implementuje další nástroj, škála všímavosti pozornosti (MAAS), k získání osobnostní míry všímavosti. Všímavost je psychologický konstrukt buddhistického původu, který záměrně přitahuje pozornost k momentálním událostem a kultivaci znalostí, pozitivních emocí a etického chování. MAAS je ověřená 15bodová škála navržená k měření uvědomění a schopnosti jednotlivce věnovat se tomu, co se děje v přítomném okamžiku. Studie naznačují, že kvalita všímavosti, na kterou se zaměřuje MAAS, souvisí s určitými konstrukty seberegulace a duševní pohody a předpovídá je. Přesněji řečeno, všímavost byla spojena se zvýšenou subjektivní pohodou, sníženými psychologickými symptomy a reaktivitou a zlepšenou regulací chování, což vše může souviset s chováním při péči o sebe a lepším rozhodováním ohledně zdraví (tj. dieta, cvičení). Účastníci studie s vysokými základními úrovněmi sebeuvědomění proto mohou čerpat ještě větší výhody z používání webových stránek Diabetes MAP, a proto vykazují větší adherenci k lékům a nižší hladiny A1c než ti, kteří mají nižší skóre na MAAS.

[Cíl/Cíl studie]

Cílem tohoto výzkumu je vyhodnotit webovou intervenci na podporu dodržování léků, která využívá informace specifické pro pacienta (např. léky na diabetes, odpovědi na průzkum) k poskytování přizpůsobeného obsahu prostřednictvím webových stránek Diabetes MAP dospělým s T2DM.

Specifickým cílem je vyhodnotit schopnost existující intervence na podporu adherence k léčbě (Diabetes MAP) dodávané PWP zlepšit adherenci k léčbě a kontrolu glykémie u pacientů s T2DM. Vyšetřovatelé náhodně přidělí pacienty k léčbě (intervence na webové stránce nebo žádná intervence) a následně otestují schopnost webové stránky zvýšit samy hlášenou adherenci k látkám snižujícím hladinu glukózy (GLA) a zlepšit zdravotní výsledky diabetu, jak je prokázáno sníženými hladinami HbA1c.

[Význam]

Tento projekt hodnotí účinek intervence na podporu adherence k lékům podávané PWP, Diabetes MAP, na adherenci pacientů k látkám snižujícím hladinu glukózy (GLA) a na HbA1c pacienta. Studie slouží k vyplnění mezery v současné literatuře tím, že se zaměřuje na sílu interaktivní a individuálně přizpůsobené technologie na podporu dodržování léků a následné zdravotní přínosy, které vznikají, když pacienti s T2DM řádně dodržují předepsaný léčebný režim. Kromě snížení osobních nákladů (např. hospitalizace, úmrtnost, poplatky za zdravotní péči) může zlepšení dodržování léků u pacientů s T2DM prospět společnosti snížením zátěže, kterou zdravotní stav jednotlivců klade na širší populaci. Použité nástroje a techniky a data shromážděná z této studie nakonec poskytnou náhled pro budoucí studie, které se mohou snažit využít intervence založené na internetu k oslovení a ovlivnění lékařsky postižených jedinců.