Diabetes Medicin Adherence Promotion Intervention Trial (Diabetes MAP)

[Baggrund]

Manglende overholdelse af medicin er et stort folkesundhedsproblem for patienter med diabetes. Cirka en tredjedel af patienterne med T2DM er ikke-kompatible med deres diabetesmedicin. Dette er problematisk, da suboptimal medicinadhærens har vist sig at bidrage til ringere glykæmisk kontrol, øgede sundhedsomkostninger, hospitalsindlæggelse og for tidlig død. De førnævnte konsekvenser af manglende overholdelse af kronisk medicin er et produkt af barrierer for diabetes egenomsorgsadfærd, herunder patientrelaterede faktorer forbundet med glykæmisk kontrol. Dr. Chandra Osborn og kolleger har identificeret målrettede patientfaktorer relateret til patienters medicin-adhærens-relaterede viden (f.eks. information om medicinens formål og dosering), motivation (f.eks. bevidsthed om medicinfordele, social støtte til adherence) og selveffektivitet eller færdigheder (f.eks. evnen til at huske doseringer og få genopfyldninger). Nævnte faktorer knytter sig til Information-Motivation-Behavioural skills (IMB)-modellen, som har informeret effektive overholdelsesfremmende interventioner blandt personer med andre kroniske sygdomme og kan have nytte til at fremme medicinadhærens blandt patienter med T2DM.

Interventionsindhold vil blive informeret af en valideret teori om medicinadhærens. Interventioner er sjældent baseret på empirisk etablerede teorier. Dette er problematisk, da teoribaserede interventioner (dvs. interventioner, der trækker på teorier, der er relevante for målgruppen) har vist sig at være mere effektive end ateoretiske interventioner. Få publicerede interventionsstudier omhandler specifikt medicinadhærens blandt voksne med T2DM, og af disse begrænsede undersøgelser er kun én baseret på teori. Undersøgelsens webbaserede intervention er drevet ud fra den førnævnte IMB-model for overholdelse. Denne model inkorporerer centrale komponenter i andre teoretiske modeller og er blevet valideret i tværsnits- og interventionsforskning blandt patienter med erhvervede sygdomme. Desuden indikerer nyere empiriske resultater IMB-modellens succes med at forudsige resultater i vores mål-T2DM-population. Det er således rimeligt at tro, at en intervention (dvs. Diabetes MAP), der leverer IMB-modelbaseret indhold til en T2DM-population, med succes kan forbedre overholdelse af medicin.

Patientwebportal (PWP)-leveret medicinoverholdelsesfremmende interventioner er et praktisk værktøj til at videregive sundhedsrelateret information og ressourcer. Omfanget af konsekvenserne forbundet med manglende overholdelse af kronisk medicin gør webbaserede interventioner bydende nødvendige, da de har til formål at reducere virkningen af ​​barrierer for medicinindtagelsespraksis. Selvom der er få interventioner til fremme af medicinoverholdelse, der er specifikt designet til patienter med T2DM, tyder litteraturen på, at barrierer for praksis for medicinoverholdelse kan reduceres ved brug af interaktive adfærdsændringsteknologier (IBCT), der giver patienter adgang til ressourcer, webværktøjer og sundhedsviden . Selvom der kan være begrænsninger for patientwebsteder (f.eks. dårligt design), er anvendeligheden af ​​den webbaserede sundhedsintervention Diabetes MAP tidligere blevet evalueret i forhold til nem interaktion og tilgængelighed til individuelt tilpassede komponenter, der har til formål at øge diabetesrelateret viden , motivationer og færdigheder. Denne undersøgelse har til formål at udnytte brugen af ​​Diabetes MAP til at hjælpe T2DM-patienter med at overvinde barrierer for egenomsorg og fremme overholdelse af medicin og forbedre diabetesresultater.

Personlighedsmål kan moderere overholdelse og effektivitet af en PWP-leveret intervention. I et forsøg på at udvide vores forståelse af egenomsorgsadfærd implementerer undersøgelsen et yderligere instrument, Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), for at opnå et personlighedsmål for mindfulness. Mindfulness er en psykologisk konstruktion af buddhistisk oprindelse, der samler bevidst opmærksomhed på hændelser fra øjeblik til øjeblik og dyrkning af viden, positive følelser og etisk adfærd. MAAS er en valideret 15-element skala designet til at måle en persons bevidsthed og evne til at tage hensyn til, hvad der sker i nuet. Undersøgelser viser, at kvaliteten af ​​mindfulness, der er målrettet af MAAS, er relateret til, og forudsigende for, visse selvregulerings- og velværekonstruktioner. Mere specifikt er mindfulness blevet forbundet med øget subjektivt velvære, reducerede psykologiske symptomer og reaktivitet og forbedret adfærdsregulering, som alle kan være korreleret med egenomsorgsadfærd og bedre beslutningstagning vedrørende sundhed (dvs. kost, motion). Derfor kan studiedeltagere med høje basisniveauer af selvbevidsthed drage endnu større fordele af brugen af ​​Diabetes MAP-webstedet og derfor vise større medicinadhærens og lavere A1c-niveauer end dem, der scorer lavere på MAAS.

[Studiemål/formål]

Målet med denne forskning er at evaluere en webbaseret intervention til fremme af medicinoverholdelse, der bruger patientspecifik information (f.eks. diabetesmedicin, undersøgelsessvar) til at levere skræddersyet indhold via Diabetes MAP-webstedet til voksne med T2DM.

Det specifikke mål er at evaluere evnen af ​​en eksisterende PWP-leveret medicinadhærensfremmende intervention (Diabetes MAP) til at forbedre medicinadhærens og glykæmisk kontrol blandt patientdeltagere med T2DM. Efterforskere vil tilfældigt allokere patienter til en behandling (websiteintervention eller ingen intervention) og efterfølgende teste hjemmesidens evne til at øge selvrapporteret overholdelse af glukosesænkende midler (GLA'er) og forbedre diabetes sundhedsresultater som vist ved sænkede HbA1c-niveauer.

[Betydning]

Dette projekt evaluerer effekten af ​​den PWP-leverede medicinadhærensfremmende intervention, Diabetes MAP, på patientens adhærens til glukosesænkende midler (GLA'er) og patientens HbA1c. Undersøgelsen tjener til at udfylde hullet i den aktuelle litteratur ved at fokusere på kraften i interaktiv og individuelt tilpasset teknologi til at understøtte overholdelse af medicin og de efterfølgende sundhedsmæssige fordele, der opstår, når T2DM-patienter korrekt overholder deres ordinerede medicinske regime. Ud over at reducere personlige omkostninger (f.eks. hospitalsindlæggelse, dødelighed, sundhedsgebyrer), kan en forbedring af medicinoverholdelse blandt T2DM-patienter gavne samfundet ved at reducere den byrde, som nævnte personers helbredstilstand påfører den bredere befolkning. I sidste ende vil de anvendte værktøjer og teknikker og de indsamlede data fra denne undersøgelse give indsigt i fremtidige undersøgelser, der kan søge at bruge webbaserede interventioner til at nå ud til og påvirke medicinsk ramte individer.