La prova di intervento per la promozione dell'aderenza ai farmaci per il diabete (Diabetes MAP)

[Sfondo]

La mancata aderenza ai farmaci è un importante problema di salute pubblica per i pazienti con diabete. Circa un terzo dei pazienti con T2DM non è conforme ai farmaci per il diabete. Ciò è problematico poiché è stato dimostrato che un'aderenza subottimale ai farmaci contribuisce a un controllo glicemico inferiore, all'aumento dei costi sanitari, all'ospedalizzazione e alla morte prematura. Le summenzionate ramificazioni della non aderenza ai farmaci cronici sono un prodotto delle barriere al comportamento di auto-cura del diabete, inclusi i fattori correlati al paziente associati al controllo glicemico. La dott.ssa Chandra Osborn e colleghi hanno identificato i fattori del paziente mirabili relativi alla conoscenza relativa all'aderenza ai farmaci dei pazienti (ad es. abilità (ad esempio, capacità di ricordare i dosaggi e ottenere ricariche). Tali fattori sono mappati sul modello di informazioni-motivazione-comportamentali (IMB), che ha informato efficaci interventi di promozione dell'aderenza tra individui con altre malattie croniche e può avere utilità nel promuovere l'aderenza ai farmaci tra i pazienti con T2DM.

Il contenuto dell'intervento sarà informato da una teoria convalidata dell'aderenza ai farmaci. Gli interventi sono raramente basati su teorie empiricamente stabilite. Ciò è problematico poiché gli interventi basati sulla teoria (cioè gli interventi che attingono a teorie rilevanti per la popolazione target) si sono dimostrati più efficaci degli interventi ateorici. Pochi studi di intervento pubblicati affrontano specificamente l'aderenza ai farmaci tra gli adulti con T2DM e di questi studi limitati, solo uno è basato sulla teoria. L'intervento basato sul web dello studio è guidato dal suddetto modello di adesione IMB. Questo modello incorpora componenti centrali di altri modelli teorici ed è stato convalidato nella ricerca trasversale e di intervento tra pazienti con malattie acquisite. Inoltre, recenti scoperte empiriche indicano il successo del modello IMB nella previsione degli esiti nella nostra popolazione T2DM target. Pertanto, è ragionevole ritenere che un intervento (ad es. Diabetes MAP) che fornisca contenuti basati sul modello IMB a una popolazione di T2DM possa migliorare con successo la compliance ai farmaci.

Gli interventi di promozione dell'aderenza ai farmaci erogati dal portale web del paziente (PWP) sono uno strumento pratico per la trasmissione di informazioni e risorse relative alla salute. L'entità delle conseguenze associate alla non aderenza ai farmaci cronici rende imperativi gli interventi basati sul web poiché mirano a ridurre l'impatto delle barriere alle pratiche di assunzione dei farmaci. Mentre ci sono pochi interventi di promozione dell'aderenza ai farmaci specificamente progettati per i pazienti con T2DM, la letteratura suggerisce che gli ostacoli alle pratiche di aderenza ai farmaci possono essere ridotti con l'uso di tecnologie interattive di cambiamento del comportamento (IBCT) che forniscono ai pazienti l'accesso a risorse, strumenti web e conoscenza della salute . Sebbene possano esserci limitazioni ai siti Web dei pazienti (ad esempio, design scadente), l'usabilità dell'intervento sanitario basato sul Web Diabetes MAP è stata precedentemente valutata in relazione alla facilità di interazione e all'accessibilità a componenti personalizzati volti ad aumentare la conoscenza relativa al diabete , motivazioni e competenze. Questo studio mira a sfruttare l'uso di Diabetes MAP per aiutare i pazienti con T2DM a superare le barriere alla cura di sé e promuovere il comportamento di aderenza ai farmaci e migliorare i risultati del diabete.

Le misure della personalità possono moderare l'adesione e l'efficacia di un intervento erogato da PCP. Nel tentativo di ampliare la nostra comprensione del comportamento di cura di sé, lo studio implementa uno strumento aggiuntivo, la Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), per ottenere una misura della personalità della consapevolezza. La consapevolezza è un costrutto psicologico di origine buddista che riunisce un'attenzione deliberata agli eventi momento per momento e la coltivazione della conoscenza, delle emozioni positive e del comportamento etico. Il MAAS è una scala convalidata di 15 elementi progettata per misurare la consapevolezza e la capacità di un individuo di prestare attenzione a ciò che sta accadendo nel momento presente. Gli studi indicano che la qualità della consapevolezza mirata dal MAAS è correlata e predittiva di alcuni costrutti di autoregolamentazione e benessere. Più specificamente, la consapevolezza è stata collegata a un aumento del benessere soggettivo, a una riduzione dei sintomi psicologici e della reattività e a una migliore regolazione comportamentale, che possono essere tutti correlati con un comportamento di cura di sé e un migliore processo decisionale in materia di salute (ad esempio, dieta, esercizio fisico). Pertanto, i partecipanti allo studio con alti livelli basali di autoconsapevolezza possono trarre benefici ancora maggiori dall'uso del sito Web Diabetes MAP e quindi mostrare una maggiore aderenza ai farmaci e livelli di A1c inferiori rispetto a quelli con un punteggio inferiore sul MAAS.

[Obiettivo/scopo dello studio]

L'obiettivo di questa ricerca è valutare un intervento di promozione dell'aderenza ai farmaci basato sul web che utilizza informazioni specifiche del paziente (ad es. Farmaci per il diabete, risposte al sondaggio) per fornire contenuti personalizzati tramite il sito Web Diabetes MAP agli adulti con T2DM.

L'obiettivo specifico è valutare la capacità di un intervento di promozione dell'aderenza ai farmaci (Diabetes MAP) erogato da PWP esistente per migliorare l'aderenza ai farmaci e il controllo glicemico tra i pazienti partecipanti con T2DM. Gli investigatori assegneranno in modo casuale i pazienti a un trattamento (intervento sul sito Web o nessun intervento) e successivamente testeranno la capacità del sito Web di aumentare l'aderenza auto-riportata agli agenti ipoglicemizzanti (GLA) e migliorare gli esiti di salute del diabete come dimostrato dai livelli di HbA1c ridotti.

[Significato]

Questo progetto valuta l'effetto dell'intervento di promozione dell'aderenza ai farmaci fornito da PWP, Diabetes MAP, sull'aderenza del paziente agli agenti ipoglicemizzanti (GLA) e all'HbA1c del paziente. Lo studio serve a colmare il vuoto nella letteratura attuale concentrandosi sul potere della tecnologia interattiva e su misura per supportare l'aderenza ai farmaci e i conseguenti benefici per la salute che sorgono quando i pazienti con T2DM aderiscono correttamente al loro regime medico prescritto. Oltre a ridurre i costi personali (ad esempio, ricovero, mortalità, spese sanitarie), il miglioramento dell'aderenza ai farmaci tra i pazienti con T2DM può giovare alla società riducendo l'onere che lo stato di salute di tali individui pone sulla popolazione più ampia. In definitiva, gli strumenti e le tecniche utilizzate ei dati raccolti da questo studio forniranno informazioni per studi futuri che potrebbero cercare di utilizzare interventi basati sul web per raggiungere e avere un impatto su individui con problemi medici.