De Interventiestudie ter bevordering van therapietrouw bij diabetes (Diabetes MAP)

[Achtergrond]

Medicatieontrouw is een groot probleem voor de volksgezondheid voor patiënten met diabetes. Ongeveer een derde van de patiënten met T2DM houdt zich niet aan hun diabetesmedicatie. Dit is problematisch omdat is aangetoond dat suboptimale therapietrouw bijdraagt ​​aan een inferieure glykemische controle, hogere zorgkosten, ziekenhuisopname en vroegtijdig overlijden. De bovengenoemde gevolgen van het niet naleven van chronische medicatie zijn een product van barrières voor zelfzorggedrag bij diabetes, waaronder patiëntgerelateerde factoren die verband houden met glykemische controle. Dr. Chandra Osborn en collega's hebben targetbare patiëntfactoren geïdentificeerd die verband houden met de kennis van patiënten over therapietrouw (bijv. informatie over het doel en de dosering van medicatie), motivatie (bijv. bewustzijn van de voordelen van medicatie, sociale steun voor therapietrouw) en zelfeffectiviteit vaardigheden (bijvoorbeeld het vermogen om doseringen te onthouden en vullingen te krijgen). Genoemde factoren komen overeen met het Information-Motivation-Gedragsvaardigheden (IMB) -model, dat heeft geleid tot effectieve therapietrouwbevorderende interventies bij personen met andere chronische ziekten en kan nuttig zijn bij het bevorderen van therapietrouw bij patiënten met T2DM.

De inhoud van de interventie zal worden geïnformeerd door een gevalideerde theorie over therapietrouw. Interventies zijn zelden gebaseerd op empirisch onderbouwde theorieën. Dit is problematisch omdat op theorie gebaseerde interventies (d.w.z. interventies die putten uit theorieën die relevant zijn voor de doelgroep) effectiever zijn gebleken dan atheoretische interventies. Er zijn maar weinig gepubliceerde interventiestudies die specifiek gericht zijn op therapietrouw bij volwassenen met T2DM en van deze beperkte studies is er slechts één gebaseerd op theorie. De webgebaseerde interventie van de studie is gebaseerd op het eerder genoemde IMB-model van therapietrouw. Dit model bevat centrale componenten van andere theoretische modellen en is gevalideerd in cross-sectioneel en interventieonderzoek bij patiënten met verworven ziekten. Bovendien wijzen recente empirische bevindingen op het succes van het IMB-model bij het voorspellen van uitkomsten in onze beoogde T2DM-populatie. Het is dus redelijk om aan te nemen dat een interventie (d.w.z. Diabetes MAP) die IMB-modelgebaseerde inhoud levert aan een T2DM-populatie, met succes de therapietrouw kan verbeteren.

Interventies ter bevordering van therapietrouw door patiënten zijn een praktisch hulpmiddel voor het doorgeven van gezondheidsgerelateerde informatie en bronnen. De omvang van de gevolgen die samenhangen met het niet naleven van chronische medicatie, maakt webgebaseerde interventies noodzakelijk, omdat ze erop gericht zijn de impact van belemmeringen voor het innemen van medicatie te verminderen. Hoewel er weinig interventies zijn om therapietrouw te bevorderen die specifiek zijn ontworpen voor patiënten met T2DM, suggereert de literatuur dat belemmeringen voor medicatietrouw kunnen worden verminderd door het gebruik van interactieve gedragsveranderingstechnologieën (IBCT) die patiënten toegang bieden tot bronnen, webtools en gezondheidskennis . Hoewel er beperkingen kunnen zijn aan patiëntenwebsites (bijvoorbeeld slecht ontwerp), is de bruikbaarheid van de webgebaseerde gezondheidsinterventie Diabetes MAP eerder geëvalueerd in relatie tot het gemak van interactie en toegankelijkheid tot individueel op maat gemaakte componenten gericht op het vergroten van diabetesgerelateerde kennis , motivaties en vaardigheden. Deze studie heeft tot doel het gebruik van Diabetes MAP te benutten om T2DM-patiënten te helpen barrières voor zelfzorg te overwinnen, therapietrouw te bevorderen en diabetesresultaten te verbeteren.

Persoonlijkheidsmetingen kunnen de therapietrouw en effectiviteit van een door PWP geleverde interventie matigen. In een poging ons begrip van zelfzorggedrag te verbreden, implementeert de studie een aanvullend instrument, de Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), om een ​​persoonlijkheidsmaatstaf van mindfulness te verkrijgen. Mindfulness is een psychologische constructie van boeddhistische oorsprong die opzettelijke aandacht trekt voor gebeurtenissen van moment tot moment en het cultiveren van kennis, positieve emoties en ethisch gedrag. De MAAS is een gevalideerde schaal van 15 items die is ontworpen om het bewustzijn en het vermogen van een individu te meten om aandacht te besteden aan wat er in het huidige moment gebeurt. Studies tonen aan dat de kwaliteit van mindfulness waarop de MAAS zich richt, gerelateerd is aan, en voorspellend is voor, bepaalde constructies van zelfregulering en welzijn. Meer specifiek is mindfulness in verband gebracht met een verhoogd subjectief welzijn, verminderde psychologische symptomen en reactiviteit, en verbeterde gedragsregulatie, die allemaal kunnen worden gecorreleerd met zelfzorggedrag en betere besluitvorming met betrekking tot gezondheid (d.w.z. voeding, lichaamsbeweging). Daarom kunnen studiedeelnemers met een hoog niveau van zelfbewustzijn bij aanvang nog meer voordeel halen uit het gebruik van de Diabetes MAP-website en daarom een ​​grotere therapietrouw en lagere A1c-waarden vertonen dan degenen die lager scoren op de MAAS.

[Studiedoel/doel]

Het doel van dit onderzoek is het evalueren van een webgebaseerde interventie ter bevordering van therapietrouw die gebruikmaakt van patiëntspecifieke informatie (bijv. diabetesmedicatie, antwoorden op enquêtes) om via de Diabetes MAP-website op maat gemaakte inhoud te leveren aan volwassenen met T2DM.

Het specifieke doel is om het vermogen te evalueren van een bestaande PWP-geleverde medicatietherapietrouwbevorderingsinterventie (Diabetes MAP) om therapietrouw en glykemische controle te verbeteren bij patiëntdeelnemers met T2DM. Onderzoekers zullen patiënten willekeurig toewijzen aan een behandeling (website-interventie of geen interventie) en vervolgens het vermogen van de website testen om zelfgerapporteerde therapietrouw aan glucoseverlagende middelen (GLA's) te verbeteren en de gezondheidsresultaten van diabetes te verbeteren, zoals aangetoond door verlaagde HbA1c-waarden.

[Betekenis]

Dit project evalueert het effect van de door PWP geleverde interventie voor het bevorderen van de therapietrouw van medicijnen, Diabetes MAP, op de therapietrouw van de patiënt aan glucoseverlagende middelen (GLA's) en het HbA1c van de patiënt. De studie dient om de leemte in de huidige literatuur op te vullen door te focussen op de kracht van interactieve en individueel op maat gemaakte technologie om therapietrouw te ondersteunen en de daaruit voortvloeiende gezondheidsvoordelen die ontstaan ​​wanneer T2DM-patiënten zich correct houden aan hun voorgeschreven medische regime. Naast het verminderen van persoonlijke kosten (bijv. ziekenhuisopname, sterfte, zorgkosten), kan het verbeteren van de therapietrouw van T2DM-patiënten de samenleving ten goede komen door de last van de gezondheid van de individuen op de bredere bevolking te verminderen. Uiteindelijk zullen de gebruikte tools en technieken en de gegevens die uit deze studie worden verzameld, inzicht verschaffen voor toekomstige studies die kunnen proberen webgebaseerde interventies te gebruiken om medisch getroffen personen te bereiken en te beïnvloeden.