Diabeteslääkkeiden noudattamisen edistämisen interventiokoe (Diabetes MAP)

[Tausta]

Lääkityksen laiminlyönti on diabetespotilaiden suuri kansanterveysongelma. Noin kolmasosa T2DM-potilaista ei käytä diabeteslääkitystään. Tämä on ongelmallista, koska alioptimaalisen lääkityksen noudattamisen on osoitettu vaikuttavan huonompaan verensokerin hallintaan, lisääntyneisiin terveydenhuoltokustannuksiin, sairaalahoitoon ja ennenaikaiseen kuolemaan. Edellä mainitut kroonisten lääkitysten noudattamatta jättämisen seuraukset ovat seurausta diabeteksen itsehoitokäyttäytymisen esteistä, mukaan lukien potilaaseen liittyvät tekijät, jotka liittyvät glykeemisen hallintaan. Tohtori Chandra Osborn ja kollegat ovat tunnistaneet kohdennettavia potilastekijöitä, jotka liittyvät potilaan lääkityksen noudattamiseen liittyvään tietoon (esim. tiedot lääkityksen tarkoituksesta ja annostuksesta), motivaatiosta (esim. tietoisuus lääkityksen eduista, hoitoon sitoutumisen sosiaalinen tuki) ja itsetehokkuuteen tai taidot (esim. kyky muistaa annokset ja hankkia täyttöjä). Mainitut tekijät liittyvät tieto-motivaatio-käyttäytymistaitojen (IMB) -malliin, joka on antanut tehokkaita hoitoon sitoutumista edistäviä interventioita henkilöiden keskuudessa, joilla on muita kroonisia sairauksia, ja voi olla hyödyllistä edistää lääkitykseen sitoutumista T2DM-potilaiden keskuudessa.

Interventiosisällöstä tiedotetaan validoidulla teorialla lääkityksen noudattamisesta. Interventiot perustuvat harvoin empiirisesti vahvistettuihin teorioihin. Tämä on ongelmallista, koska teoriapohjaiset interventiot (eli interventiot, jotka perustuvat kohdeväestön kannalta oleellisiin teorioihin) ovat osoittautuneet tehokkaammiksi kuin teoreettiset interventiot. Harvat julkaistut interventiotutkimukset koskevat erityisesti T2DM:ää sairastavien aikuisten lääkitystä, ja näistä rajoitetuista tutkimuksista vain yksi perustuu teoriaan. Tutkimuksen verkkopohjainen interventio perustuu edellä mainitusta IMB-hoitoon sitoutumisen mallista. Tämä malli sisältää muiden teoreettisten mallien keskeiset komponentit, ja se on validoitu poikkileikkaus- ja interventiotutkimuksessa hankittujen sairauksien potilaiden keskuudessa. Lisäksi viimeaikaiset empiiriset havainnot osoittavat, että IMB-malli on onnistunut ennustamaan tuloksia T2DM-kohdepopulaatiossamme. Siten on kohtuullista uskoa, että interventio (eli Diabetes MAP), joka toimittaa IMB-mallipohjaista sisältöä T2DM-populaatiolle, voi menestyksekkäästi parantaa lääkitysmyöntyvyyttä.

Potilasverkkoportaalin (PWP) toimittamat lääkityksen noudattamista edistävät interventiot ovat käytännöllinen työkalu terveyteen liittyvän tiedon ja resurssien välittämiseen. Kroonisten lääkkeiden noudattamatta jättämiseen liittyvien seurausten suuruus tekee verkkopohjaisista interventioista välttämättömiä, koska niillä pyritään vähentämään lääkkeiden ottamiseen liittyvien esteiden vaikutusta. Vaikka on olemassa vain vähän lääkkeiden noudattamista edistäviä interventioita, jotka on suunniteltu erityisesti T2DM-potilaille, kirjallisuus viittaa siihen, että lääkkeiden noudattamisen esteitä voidaan vähentää käyttämällä interaktiivisia käyttäytymisen muutostekniikoita (IBCT), jotka tarjoavat potilaille pääsyn resursseihin, verkkotyökaluihin ja terveystietoon. . Vaikka potilaiden verkkosivustoilla voi olla rajoituksia (esim. huono suunnittelu), verkkopohjaisen terveydenhuollon Diabetes MAP:n käytettävyyttä on aiemmin arvioitu suhteessa vuorovaikutuksen helppouteen ja yksilöllisesti räätälöityjen osien saatavuuteen diabetekseen liittyvän tiedon lisäämiseksi. , motivaatiot ja taidot. Tämän tutkimuksen tavoitteena on hyödyntää Diabetes MAP:n käyttöä auttamaan T2DM-potilaita voittamaan itsehoidon esteitä ja edistämään lääkkeiden noudattamista ja parantamaan diabeteksen tuloksia.

Persoonallisuusmittaukset voivat hidastaa PWP:n suorittaman toimenpiteen noudattamista ja tehokkuutta. Yrittääkseen laajentaa ymmärrystämme itsehoitokäyttäytymisestä tutkimuksessa otettiin käyttöön lisäinstrumentti, Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), jolla saadaan persoonallisuusmitta mindfulnessista. Mindfulness on buddhalaista alkuperää oleva psykologinen rakennelma, joka yhdistää tietoisen huomion hetkestä hetkeen tapahtuviin tapahtumiin sekä tiedon, positiivisten tunteiden ja eettisen käyttäytymisen viljelemiseen. MAAS on validoitu 15 kohdan asteikko, joka on suunniteltu mittaamaan yksilön tietoisuutta ja kykyä huomioida tämän hetken tapahtumat. Tutkimukset osoittavat, että MAAS:n kohdentaman mindfulnessin laatu liittyy tiettyihin itsesäätely- ja hyvinvointirakenteisiin ja ennustaa niitä. Tarkemmin sanottuna mindfulness on yhdistetty lisääntyneeseen subjektiiviseen hyvinvointiin, vähentyneisiin psyykkisiin oireisiin ja reaktiivisuuteen sekä parantuneeseen käyttäytymissääntelyyn, jotka kaikki voivat korreloida itsehoitokäyttäytymiseen ja parempaan terveyttä koskevien päätösten tekemiseen (eli ruokavalioon, liikuntaan). Siksi tutkimukseen osallistujat, joilla on korkea itsetietoisuustaso, voivat saada vieläkin enemmän hyötyä Diabetes MAP -verkkosivuston käytöstä ja siksi heillä on parempi lääkityksen noudattaminen ja alhaisemmat A1c-tasot kuin MAAS-tutkimuksessa alhaisemmat pisteet.

[Tutkimuksen tavoite/tavoite]

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida verkkopohjaista lääkehoitoon sitoutumista edistävää interventiota, joka käyttää potilaskohtaisia ​​tietoja (esim. diabeteslääkitys, kyselyvastaukset) räätälöidyn sisällön toimittamiseen Diabetes MAP -verkkosivuston kautta aikuisille, joilla on T2DM.

Tarkoituksena on arvioida olemassa olevan PWP:llä toimitetun lääkityksen sitoutumista edistävän toimenpiteen (Diabetes MAP) kykyä parantaa lääkityksen sitoutumista ja verensokerin hallintaa T2DM-potilailla. Tutkijat jakavat potilaat satunnaisesti hoitoon (verkkosivuston interventio tai ei interventiota) ja testaavat tämän jälkeen verkkosivuston kykyä lisätä itse ilmoitettua sitoutumista glukoosia alentaviin aineisiin (GLA) ja parantaa diabeteksen terveydellisiä tuloksia, kuten alentuneet HbA1c-tasot osoittavat.

[Merkitys]

Tässä projektissa arvioidaan PWP:llä toimitetun lääkkeen sitoutumista edistävän toimenpiteen, Diabetes MAP:n, vaikutusta potilaan sitoutumiseen glukoosia alentaviin aineisiin (GLA) ja potilaan HbA1c:hen. Tutkimus pyrkii täyttämään nykyisen kirjallisuuden aukon keskittymällä interaktiivisen ja yksilöllisesti räätälöidyn teknologian tehoon, joka tukee lääkityksen noudattamista ja sitä seuraaviin terveyshyötyihin, joita syntyy, kun T2DM-potilaat noudattavat oikein määrättyä lääkehoitoa. Henkilökohtaisten kustannusten (esim. sairaalahoito, kuolleisuus, terveydenhuoltomaksut) vähentämisen lisäksi T2DM-potilaiden lääkityksen noudattamisen parantaminen voi hyödyttää yhteiskuntaa vähentämällä mainittujen yksilöiden terveydentilasta aiheutuvaa taakkaa laajemmalle väestölle. Loppujen lopuksi käytetyt työkalut ja tekniikat sekä tästä tutkimuksesta kerätyt tiedot antavat tietoa tulevista tutkimuksista, joissa voidaan pyrkiä hyödyntämään verkkopohjaisia ​​interventioita lääketieteellisistä syistä kärsivien henkilöiden tavoittamiseksi ja vaikuttamiseksi.