A cukorbetegség gyógyszeres betartását elősegítő intervenciós próba (Diabetes MAP)

[Háttér]

A gyógyszeres kezelés be nem tartása a cukorbetegek fő közegészségügyi problémája. A T2DM-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmada nem alkalmazza a cukorbetegség elleni gyógyszeres kezelést. Ez problémás, mivel kimutatták, hogy a szuboptimális gyógyszeradherencia hozzájárul a rossz glikémiás kontrollhoz, a megnövekedett egészségügyi költségekhez, a kórházi kezeléshez és a korai halálozáshoz. A krónikus gyógyszeres kezelés elmulasztásának fent említett következményei a diabéteszes öngondoskodási magatartás akadályainak termékei, beleértve a glikémiás kontrollhoz kapcsolódó, beteggel kapcsolatos tényezőket. Dr. Chandra Osborn és munkatársai a betegek gyógyszeres adherenciával kapcsolatos tudásával (pl. a gyógyszeres kezelés céljával és adagolásával kapcsolatos információk), motivációjával (pl. a gyógyszeres kezelés előnyeinek ismerete, az adherencia társadalmi támogatásával) és az önhatékonyságával, ill. készségek (pl. az adagok emlékezésének és az utántöltések beszerzésének képessége). Az említett tényezők az információs-motivációs-viselkedési készségek (IMB) modellbe illeszkednek, amely hatékony adherenciát elősegítő beavatkozásokat eredményezett más krónikus betegségben szenvedő egyének körében, és hasznos lehet a T2DM-ben szenvedő betegek gyógyszeradherenciájának elősegítésében.

A beavatkozás tartalmát a gyógyszeres adherencia validált elmélete határozza meg. A beavatkozásokat ritkán alapozzák meg empirikusan megalapozott elméletek. Ez problémás, mivel az elméleti beavatkozások (azaz a célpopuláció szempontjából releváns elméletekre építő beavatkozások) hatékonyabbnak bizonyultak, mint az elméleti beavatkozások. Kevés publikált intervenciós tanulmány foglalkozik kifejezetten a T2DM-ben szenvedő felnőttek gyógyszeradherenciájával, és ezek közül a korlátozott számú tanulmányok közül csak egy elméleti alapokon nyugszik. A tanulmány web-alapú beavatkozása a fent említett IMB adherencia modellből indul ki. Ez a modell más elméleti modellek központi komponenseit is magában foglalja, és a szerzett betegségekben szenvedő betegek keresztmetszeti és intervenciós kutatásaiban validálták. Ezenkívül a legújabb empirikus eredmények azt mutatják, hogy az IMB-modell sikeres a T2DM célpopulációnk kimenetelének előrejelzésében. Így ésszerű azt hinni, hogy egy olyan beavatkozás (azaz Diabetes MAP), amely IMB-modell-alapú tartalmat juttat el a T2DM populációhoz, sikeresen javíthatja a gyógyszeres megfelelőséget.

A betegek internetes portálján (PWP) szállított, gyógyszeres adherenciát elősegítő beavatkozások gyakorlati eszközei az egészséggel kapcsolatos információk és források továbbításának. A krónikus gyógyszerek be nem tartásával összefüggő következmények nagysága elengedhetetlenné teszi a webalapú beavatkozásokat, mivel célja a gyógyszerszedési gyakorlatok akadályainak csökkentése. Noha kevés a kifejezetten T2DM-ben szenvedő betegek számára kifejlesztett gyógyszeres adherenciát elősegítő beavatkozás, a szakirodalom azt sugallja, hogy az interaktív viselkedésmódosító technológiák (IBCT) használatával csökkenthetők a gyógyszeres adherencia akadályai, amelyek hozzáférést biztosítanak a betegek számára erőforrásokhoz, webes eszközökhöz és egészségügyi ismeretekhez. . Míg a betegek webhelyeinek lehetnek korlátai (pl. rossz tervezés), a Diabetes MAP webalapú egészségügyi beavatkozás használhatóságát korábban az interakció egyszerűsége és az egyénileg testreszabott összetevők hozzáférhetősége szempontjából értékelték, amelyek célja a cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek bővítése. , motivációk és készségek. Ennek a tanulmánynak a célja a Diabetes MAP használatának hasznosítása, hogy segítsen a T2DM-betegeknek leküzdeni az önellátás előtt álló akadályokat, és elősegíti a gyógyszeres kezeléshez való alkalmazkodást, és javítja a cukorbetegség kimenetelét.

A személyiségi intézkedések mérsékelhetik a PWP által biztosított beavatkozás betartását és hatékonyságát. Az öngondoskodási viselkedésről alkotott ismereteink szélesítése érdekében a tanulmány egy további eszközt, a Mindful Attention Awareness Scale-t (MAAS) alkalmazza, hogy megkapja a tudatosság személyiségmérőjét. A mindfulness egy buddhista eredetű pszichológiai konstrukció, amely a tudatos figyelmet a pillanatról pillanatra történõ eseményekre, valamint a tudás, a pozitív érzelmek és az etikus viselkedés ápolására irányítja. A MAAS egy validált, 15 tételből álló skála, amelyet arra terveztek, hogy mérje az egyén tudatosságát és képességét, hogy figyeljen arra, ami a jelen pillanatban történik. A tanulmányok azt mutatják, hogy a MAAS által megcélzott mindfulness minősége bizonyos önszabályozási és jólléti konstrukciókhoz kapcsolódik, és előrejelzi azokat. Pontosabban, az éber figyelem a megnövekedett szubjektív jóléthez, a pszichés tünetek és reakciókészség csökkenéséhez, valamint a jobb viselkedésszabályozáshoz kapcsolódik, amelyek mindegyike összefüggésbe hozható az öngondoskodással és az egészséggel (azaz diétával, testmozgással) kapcsolatos jobb döntéshozatallal. Ezért a tanulmányban részt vevők, akiknek magas az önismereti alapszintjük, még nagyobb hasznot húzhatnak a Diabetes MAP webhely használatából, és ezért nagyobb gyógyszeradherenciát és alacsonyabb A1c-szintet mutatnak, mint azok, akik alacsonyabb pontszámot értek el a MAAS-on.

[A vizsgálat célja/célja]

Ennek a kutatásnak a célja egy olyan web-alapú gyógyszeres adherenciát elősegítő beavatkozás értékelése, amely páciens-specifikus információkat (pl. cukorbetegség gyógyszerei, felmérési válaszok) használ, hogy testreszabott tartalmat közvetítsen a Diabetes MAP webhelyen keresztül a T2DM-ben szenvedő felnőttek számára.

A konkrét cél annak értékelése, hogy egy meglévő PWP-vel beadott gyógyszeradherenciát elősegítő beavatkozás (Diabetes MAP) képes-e javítani a T2DM-ben szenvedő betegek gyógyszeradherenciáját és glikémiás kontrollját. A nyomozók véletlenszerűen beosztják a betegeket egy kezelésre (weboldali beavatkozás vagy beavatkozás nélkül), majd ezt követően tesztelik a webhely azon képességét, hogy növelje a glükózszint-csökkentő szerek (GLA-k) saját bevallása szerinti betartását, és javítsa a cukorbetegség egészségi állapotát, amint azt az alacsonyabb HbA1c-szint bizonyítja.

[Jelentőség]

Ez a projekt értékeli a PWP által kiadott gyógyszeradherenciát elősegítő beavatkozás, a Diabetes MAP hatását a betegek glükózcsökkentő szerek (GLA) és a HbA1c kezeléshez való adherenciájára. A tanulmány a jelenlegi irodalom hiányának pótlását szolgálja azáltal, hogy az interaktív és személyre szabott technológia erejére összpontosít a gyógyszeres adherencia támogatására, valamint azokra az egészségügyi előnyökre, amelyek akkor jelentkeznek, ha a T2DM-betegek megfelelően betartják az előírt orvosi kezelési rendet. A személyi költségek (pl. kórházi kezelés, halálozás, egészségügyi díjak) csökkentése mellett a T2DM-betegek gyógyszeres adherenciájának javítása a társadalom javára is válhat, mivel csökkenti az egyének egészségi állapota a szélesebb népességre nehezedő terheket. Végső soron a felhasznált eszközök és technikák, valamint az ebből a tanulmányból összegyűjtött adatok betekintést nyújtanak a jövőbeli tanulmányokba, amelyek webalapú beavatkozások alkalmazására törekedhetnek az egészségügyi problémákkal küzdő egyének elérése és befolyásolása érdekében.