Испытание вмешательства по продвижению соблюдения режима лечения диабета (Diabetes MAP)

[Фон]

Несоблюдение режима лечения является серьезной проблемой общественного здравоохранения для пациентов с диабетом. Приблизительно треть пациентов с СД2 не соблюдают режим лечения диабета. Это проблематично, поскольку было показано, что субоптимальное соблюдение режима лечения способствует ухудшению гликемического контроля, увеличению расходов на здравоохранение, госпитализации и преждевременной смерти. Вышеупомянутые последствия несоблюдения хронического режима лечения являются результатом барьеров на пути самопомощи при диабете, включая факторы, связанные с пациентом, связанные с гликемическим контролем. Доктор Чандра Осборн и его коллеги определили целевые факторы пациентов, связанные со знаниями пациентов, связанными с соблюдением режима лечения (например, информация о назначении и дозировке лекарств), мотивацией (например, осведомленность о преимуществах лекарств, социальная поддержка приверженности) и самоэффективностью или навыки (например, способность запоминать дозы и получать добавки). Указанные факторы сопоставляются с моделью «информация-мотивация-поведенческие навыки» (IMB), которая дает информацию об эффективных вмешательствах по продвижению приверженности пациентов с другими хроническими заболеваниями и может быть полезной для повышения приверженности лечению у пациентов с СД2.

Содержание вмешательства будет основано на проверенной теории приверженности лечению. Вмешательства редко основываются на эмпирически установленных теориях. Это проблематично, поскольку вмешательства, основанные на теории (т. е. вмешательства, основанные на теориях, актуальных для целевой группы населения), оказались более эффективными, чем атеоретические вмешательства. В нескольких опубликованных интервенционных исследованиях конкретно рассматривается соблюдение режима лечения у взрослых с СД2, и из этих ограниченных исследований только одно основано на теории. Веб-вмешательство исследования основано на вышеупомянутой модели приверженности IMB. Эта модель включает в себя основные компоненты других теоретических моделей и была подтверждена в перекрестных и интервенционных исследованиях среди пациентов с приобретенными заболеваниями. Кроме того, недавние эмпирические данные указывают на успех модели IMB в прогнозировании результатов в нашей целевой популяции с СД2. Таким образом, разумно полагать, что вмешательство (например, Diabetes MAP), которое доставляет контент на основе модели IMB популяции с СД2, может успешно улучшить соблюдение режима лечения.

Мероприятия по продвижению приверженности лечению, предоставляемые веб-порталом пациентов (PWP), являются практическим инструментом для передачи информации и ресурсов, связанных со здоровьем. Масштабы последствий, связанных с несоблюдением режима приема лекарств для хронических заболеваний, делают обязательным вмешательство через Интернет, поскольку оно направлено на снижение влияния барьеров на пути приема лекарств. Несмотря на то, что существует несколько вмешательств, направленных на повышение приверженности лечению, специально разработанных для пациентов с СД2, литература предполагает, что барьеры для практики соблюдения режима лечения могут быть уменьшены с использованием интерактивных технологий изменения поведения (IBCT), которые предоставляют пациентам доступ к ресурсам, веб-инструментам и медицинским знаниям. . Несмотря на то, что у веб-сайтов пациентов могут быть ограничения (например, плохой дизайн), удобство использования веб-медицинского вмешательства Diabetes MAP ранее оценивалось с точки зрения простоты взаимодействия и доступности индивидуально подобранных компонентов, направленных на расширение знаний, связанных с диабетом. , мотивы и навыки. Это исследование направлено на то, чтобы использовать использование Diabetes MAP, чтобы помочь пациентам с СД2 преодолеть барьеры на пути к самообслуживанию, повысить приверженность лечению и улучшить исходы диабета.

Индивидуальные показатели могут смягчить приверженность и эффективность вмешательства, проводимого PWP. В попытке расширить наше понимание поведения, связанного с заботой о себе, в исследовании используется дополнительный инструмент, Шкала осознанного внимания (MAAS), чтобы получить личностную меру внимательности. Внимательность — это психологическая конструкция буддийского происхождения, которая объединяет преднамеренное внимание к ежеминутным событиям и культивирование знаний, положительных эмоций и этического поведения. MAAS — это утвержденная шкала из 15 пунктов, предназначенная для измерения осведомленности человека и его способности обращать внимание на то, что происходит в настоящий момент. Исследования показывают, что качество осознанности, на которое нацелен MAAS, связано с определенными конструкциями саморегуляции и благополучия и предсказывает их. В частности, внимательность была связана с повышением субъективного благополучия, уменьшением психологических симптомов и реактивности, а также с улучшением поведенческой регуляции, и все это может быть связано с поведением по уходу за собой и принятием более эффективных решений в отношении здоровья (например, диета, физические упражнения). Таким образом, участники исследования с высоким исходным уровнем самосознания могут получить еще большую пользу от использования веб-сайта Diabetes MAP и, следовательно, демонстрировать более высокую приверженность лечению и более низкие уровни A1c, чем те, у кого более низкие баллы по MAAS.

[Цель исследования/цель]

Целью данного исследования является оценка веб-интервенции по продвижению приверженности лечению, в которой используется информация о конкретном пациенте (например, лекарства от диабета, ответы на опросы) для доставки адаптированного контента через веб-сайт Diabetes MAP для взрослых с СД2.

Конкретная цель состоит в том, чтобы оценить способность существующего вмешательства по повышению приверженности к лечению, проводимого PWP (Diabetes MAP), для улучшения приверженности к лечению и гликемического контроля среди пациентов-участников с СД2. Исследователи случайным образом распределят пациентов по группам лечения (вмешательство через веб-сайт или отсутствие вмешательства) и впоследствии проверят способность веб-сайта повышать приверженность пациентов сахароснижающим препаратам (GLA) и улучшать результаты лечения диабета, о чем свидетельствует снижение уровня HbA1c.

[Значение]

В этом проекте оценивается влияние проводимого PWP мероприятия по повышению приверженности лечению, Diabetes MAP, на приверженность пациентов к препаратам, снижающим уровень глюкозы (GLA), и уровень HbA1c пациента. Исследование призвано заполнить пробел в современной литературе, сосредоточив внимание на возможностях интерактивных и индивидуально подобранных технологий для поддержки приверженности лечению и последующей пользе для здоровья, которая возникает, когда пациенты с СД2 должным образом соблюдают назначенный им режим лечения. В дополнение к снижению личных расходов (например, госпитализация, смертность, оплата медицинских услуг), улучшение соблюдения режима лечения среди пациентов с СД2 может принести пользу обществу за счет снижения бремени, которое состояние здоровья этих людей возлагает на более широкие слои населения. В конечном счете, используемые инструменты и методы, а также данные, собранные в ходе этого исследования, дадут представление о будущих исследованиях, которые могут быть направлены на использование интернет-вмешательств для охвата и воздействия на людей, страдающих заболеваниями.