Próba interwencyjna promocji przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy (Diabetes MAP)

[Tło]

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich jest głównym problemem zdrowia publicznego pacjentów z cukrzycą. Około jedna trzecia pacjentów z T2DM nie przestrzega zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy. Jest to problematyczne, ponieważ wykazano, że nieoptymalne przestrzeganie zaleceń lekarskich przyczynia się do gorszej kontroli glikemii, zwiększonych kosztów opieki zdrowotnej, hospitalizacji i przedwczesnej śmierci. Wspomniane konsekwencje nieprzestrzegania przewlekłego przyjmowania leków są wynikiem barier utrudniających samoopiekę w cukrzycy, w tym czynników związanych z pacjentem, związanych z kontrolą glikemii. Dr Chandra Osborn i współpracownicy zidentyfikowali możliwe do ukierunkowania czynniki pacjenta związane z wiedzą pacjentów dotyczącą przestrzegania zaleceń lekarskich (np. informacje o celu i dawkowaniu leku), motywacją (np. świadomość korzyści płynących z leczenia, wsparcie społeczne dla przestrzegania zaleceń) oraz poczuciem własnej skuteczności lub umiejętności (np. umiejętność zapamiętywania dawek i uzyskiwania wkładów). Wspomniane czynniki odwzorowują model umiejętności informacyjno-motywacyjno-behawioralnych (IMB), który jest podstawą skutecznych interwencji promujących przestrzeganie zaleceń wśród osób z innymi chorobami przewlekłymi i może być użyteczny w promowaniu przestrzegania zaleceń lekarskich wśród pacjentów z T2DM.

Treść interwencji będzie oparta na potwierdzonej teorii przestrzegania zaleceń lekarskich. Interwencje rzadko opierają się na empirycznie ustalonych teoriach. Jest to problematyczne, ponieważ interwencje oparte na teorii (tj. interwencje, które opierają się na teoriach istotnych dla populacji docelowej) okazały się bardziej skuteczne niż interwencje ateoretyczne. Niewiele opublikowanych badań interwencyjnych dotyczy konkretnie przestrzegania zaleceń lekarskich wśród osób dorosłych z cukrzycą typu 2, a spośród tych ograniczonych badań tylko jedno ma podstawy teoretyczne. Internetowa interwencja badania opiera się na wspomnianym modelu przestrzegania zaleceń IMB. Model ten zawiera centralne elementy innych modeli teoretycznych i został zweryfikowany w badaniach przekrojowych i interwencyjnych wśród pacjentów z chorobami nabytymi. Ponadto ostatnie wyniki empiryczne wskazują na sukces modelu IMB w przewidywaniu wyników w naszej docelowej populacji T2DM. Dlatego uzasadnione jest przekonanie, że interwencja (tj. Diabetes MAP), która dostarcza treści oparte na modelu IMB populacji T2DM, może skutecznie poprawić przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Interwencje promujące przestrzeganie zaleceń lekarskich na portalu internetowym pacjenta (PWP) są praktycznym narzędziem do przekazywania informacji i zasobów związanych ze zdrowiem. Skala konsekwencji związanych z nieprzestrzeganiem przyjmowania leków przewlekłych sprawia, że ​​interwencje internetowe są koniecznością, ponieważ mają one na celu zmniejszenie wpływu barier na praktyki związane z przyjmowaniem leków. Chociaż istnieje niewiele interwencji promujących przestrzeganie zaleceń lekarskich opracowanych specjalnie dla pacjentów z cukrzycą typu 2, literatura sugeruje, że bariery w praktykach przestrzegania zaleceń lekarskich można zmniejszyć za pomocą technologii interaktywnej zmiany zachowań (IBCT), które zapewniają pacjentom dostęp do zasobów, narzędzi internetowych i wiedzy na temat zdrowia . Chociaż mogą istnieć ograniczenia dotyczące stron internetowych pacjentów (np. zły projekt), użyteczność internetowej interwencji zdrowotnej Diabetes MAP została wcześniej oceniona w odniesieniu do łatwości interakcji i dostępności indywidualnie dostosowanych elementów mających na celu zwiększenie wiedzy na temat cukrzycy , motywacji i umiejętności. To badanie ma na celu wykorzystanie Diabetes MAP, aby pomóc pacjentom z T2DM pokonać bariery w samoopiece i promować przestrzeganie zaleceń lekarskich oraz poprawić wyniki leczenia cukrzycy.

Miary osobowości mogą moderować przestrzeganie i skuteczność interwencji prowadzonej przez PWP. Próbując poszerzyć nasze rozumienie zachowań związanych z dbaniem o siebie, w badaniu zastosowano dodatkowy instrument, Skalę Świadomości Uważnej Uwagi (MAAS), aby uzyskać osobistą miarę uważności. Uważność jest konstruktem psychologicznym wywodzącym się z buddyzmu, który skupia świadomą uwagę na bieżących wydarzeniach i kultywowaniu wiedzy, pozytywnych emocjach i etycznym zachowaniu. MAAS to sprawdzona 15-punktowa skala zaprojektowana do pomiaru świadomości i zdolności danej osoby do skupienia się na tym, co dzieje się w chwili obecnej. Badania wskazują, że jakość uważności, na którą ukierunkowany jest MAAS, jest związana z pewnymi konstruktami samoregulacji i dobrego samopoczucia i przewiduje je. Dokładniej, uważność została powiązana ze zwiększonym subiektywnym samopoczuciem, zmniejszonymi objawami psychicznymi i reaktywnością oraz poprawą regulacji behawioralnej, z których wszystkie mogą być skorelowane z zachowaniem samoopieki i lepszym podejmowaniem decyzji dotyczących zdrowia (tj. dieta, ćwiczenia). W związku z tym uczestnicy badania z wysokim wyjściowym poziomem samoświadomości mogą odnieść jeszcze większe korzyści z korzystania ze strony Diabetes MAP, a tym samym wykazywać większe przestrzeganie zaleceń lekarskich i niższe poziomy A1c niż osoby uzyskujące niższe wyniki w skali MAAS.

[Cel badania/Cel]

Celem tego badania jest ocena internetowej interwencji promującej przestrzeganie zaleceń lekarskich, która wykorzystuje informacje specyficzne dla pacjenta (np.

Konkretnym celem jest ocena zdolności istniejącej interwencji promującej przestrzeganie zaleceń lekarskich dostarczanej przez PWP (Diabetes MAP) do poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich i kontroli glikemii wśród pacjentów z T2DM. Badacze losowo przydzielą pacjentów do leczenia (interwencja na stronie internetowej lub brak interwencji), a następnie przetestują zdolność strony internetowej do zwiększenia zgłaszanego przez samych siebie przestrzegania zaleceń dotyczących leków obniżających poziom glukozy (GLA) i poprawy wyników zdrowotnych związanych z cukrzycą, o czym świadczy obniżony poziom HbA1c.

[Znaczenie]

Ten projekt ocenia wpływ interwencji promującej przestrzeganie zaleceń lekarskich dostarczanej przez PWP, Diabetes MAP, na przestrzeganie przez pacjenta środków obniżających poziom glukozy (GLA) i HbA1c pacjenta. Badanie ma na celu wypełnienie luki w aktualnym piśmiennictwie poprzez skupienie się na sile interaktywnej i indywidualnie dopasowanej technologii wspierającej przestrzeganie zaleceń lekarskich i wynikających z tego korzyści zdrowotnych, które pojawiają się, gdy pacjenci z cukrzycą typu 2 prawidłowo przestrzegają przepisanego im schematu leczenia. Oprócz zmniejszenia kosztów osobistych (np. hospitalizacji, śmiertelności, opłat za opiekę zdrowotną), poprawa przestrzegania zaleceń lekarskich wśród pacjentów z T2DM może przynieść korzyści społeczeństwu poprzez zmniejszenie obciążenia, jakie stan zdrowia tych osób nakłada na szerszą populację. Ostatecznie zastosowane narzędzia i techniki oraz dane zebrane podczas tego badania dostarczą wglądu w przyszłe badania, które mogą wykorzystywać interwencje internetowe w celu dotarcia do osób dotkniętych chorobą medyczną i wywarcia na nie wpływu.