O Estudo de Intervenção para Promoção da Adesão à Medicação para Diabetes (Diabetes MAP)

[Fundo]

A não adesão à medicação é um importante problema de saúde pública para pacientes com diabetes. Aproximadamente um terço dos pacientes com DM2 não aderem à medicação para diabetes. Isso é problemático, uma vez que a adesão subótima à medicação demonstrou contribuir para um controle glicêmico inferior, aumento dos custos de saúde, hospitalização e morte prematura. As ramificações acima mencionadas da não adesão à medicação crônica são um produto de barreiras ao comportamento de autocuidado do diabetes, incluindo fatores relacionados ao paciente associados ao controle glicêmico. O Dr. Chandra Osborn e seus colegas identificaram fatores segmentáveis ​​do paciente relacionados ao conhecimento relacionado à adesão à medicação (por exemplo, informações sobre a finalidade e dosagem da medicação), motivação (por exemplo, consciência dos benefícios da medicação, apoio social para adesão) e autoeficácia ou habilidades (por exemplo, capacidade de lembrar dosagens e obter recargas). Esses fatores mapeiam o modelo de habilidades de informação, motivação e comportamento (IMB), que informou intervenções efetivas de promoção da adesão entre indivíduos com outras doenças crônicas e pode ter utilidade na promoção da adesão à medicação entre pacientes com DM2.

O conteúdo da intervenção será informado por uma teoria validada de adesão à medicação. As intervenções raramente são informadas por teorias empiricamente estabelecidas. Isso é problemático, pois as intervenções baseadas em teoria (ou seja, intervenções que se baseiam em teorias relevantes para a população-alvo) provaram ser mais eficazes do que as intervenções teóricas. Poucos estudos de intervenção publicados abordam especificamente a adesão à medicação entre adultos com DM2 e, desses estudos limitados, apenas um é fundamentado na teoria. A intervenção baseada na web do estudo é conduzida a partir do modelo de adesão IMB mencionado acima. Esse modelo incorpora componentes centrais de outros modelos teóricos e foi validado em pesquisas transversais e de intervenção entre pacientes com doenças adquiridas. Além disso, descobertas empíricas recentes indicam o sucesso do modelo IMB em prever resultados em nossa população alvo de DM2. Assim, é razoável acreditar que uma intervenção (ou seja, Diabetes MAP) que fornece conteúdo baseado em modelo IMB para uma população de DM2 pode melhorar com sucesso a adesão à medicação.

As intervenções de promoção da adesão à medicação fornecidas pelo portal da web do paciente (PWP) são uma ferramenta prática para transmitir informações e recursos relacionados à saúde. A magnitude das consequências associadas à não adesão aos medicamentos crônicos torna imperativas as intervenções baseadas na web, pois visam reduzir o impacto das barreiras às práticas de ingestão de medicamentos. Embora existam poucas intervenções de promoção da adesão à medicação especificamente projetadas para pacientes com DM2, a literatura sugere que as barreiras às práticas de adesão à medicação podem ser reduzidas com o uso de tecnologias interativas de mudança de comportamento (IBCT) que fornecem aos pacientes acesso a recursos, ferramentas da web e conhecimento em saúde . Embora possa haver limitações para sites de pacientes (por exemplo, design ruim), a usabilidade da intervenção de saúde baseada na web Diabetes MAP foi avaliada anteriormente em relação à facilidade de interação e acessibilidade a componentes personalizados com o objetivo de aumentar o conhecimento relacionado ao diabetes , motivações e habilidades. Este estudo visa alavancar o uso do Diabetes MAP para ajudar os pacientes com DM2 a superar as barreiras ao autocuidado e promover o comportamento de adesão à medicação e melhorar os resultados do diabetes.

As medidas de personalidade podem moderar a adesão e a eficácia de uma intervenção realizada por PWP. Na tentativa de ampliar nossa compreensão do comportamento de autocuidado, o estudo implementa um instrumento adicional, a Escala de Atenção Consciente (MAAS), para obter uma medida de atenção plena da personalidade. Mindfulness é uma construção psicológica de origem budista que reúne atenção deliberada para ocorrências de momento a momento e cultivo de conhecimento, emoções positivas e comportamento ético. O MAAS é uma escala validada de 15 itens projetada para medir a consciência de um indivíduo e a capacidade de atender ao que está ocorrendo no momento presente. Estudos indicam que a qualidade da atenção plena visada pelo MAAS está relacionada e é preditiva de certos construtos de auto-regulação e bem-estar. Mais especificamente, a atenção plena tem sido associada ao aumento do bem-estar subjetivo, redução dos sintomas psicológicos e reatividade e melhoria da regulação comportamental, todos os quais podem estar correlacionados com o comportamento de autocuidado e melhor tomada de decisão em relação à saúde (ou seja, dieta, exercício). Portanto, os participantes do estudo com altos níveis basais de autoconsciência podem obter benefícios ainda maiores do uso do site Diabetes MAP e, portanto, exibir maior adesão à medicação e níveis mais baixos de A1c do que aqueles com pontuação mais baixa no MAAS.

[Objetivo/objetivo do estudo]

O objetivo desta pesquisa é avaliar uma intervenção de promoção de adesão à medicação baseada na web que usa informações específicas do paciente (por exemplo, medicação para diabetes, respostas a pesquisas) para fornecer conteúdo personalizado por meio do site do Diabetes MAP para adultos com DM2.

O objetivo específico é avaliar a capacidade de uma intervenção existente de promoção da adesão à medicação fornecida por PWP (Diabetes MAP) para melhorar a adesão à medicação e o controle glicêmico entre pacientes participantes com DM2. Os investigadores alocarão aleatoriamente os pacientes para um tratamento (intervenção no site ou nenhuma intervenção) e, subsequentemente, testarão a capacidade do site de aumentar a adesão autorrelatada a agentes redutores de glicose (GLAs) e melhorar os resultados de saúde do diabetes, conforme demonstrado pelos níveis reduzidos de HbA1c.

[Significado]

Este projeto avalia o efeito da intervenção de promoção da adesão à medicação administrada por PWP, Diabetes MAP, na adesão do paciente a agentes redutores de glicose (GLAs) e HbA1c do paciente. O estudo serve para preencher a lacuna na literatura atual, concentrando-se no poder da tecnologia interativa e personalizada para apoiar a adesão à medicação e os benefícios de saúde subsequentes que surgem quando os pacientes com DM2 aderem adequadamente ao regime médico prescrito. Além de reduzir os custos pessoais (por exemplo, hospitalização, mortalidade, taxas de saúde), melhorar a adesão à medicação entre os pacientes com DM2 pode beneficiar a sociedade, reduzindo a carga que o estado de saúde dos indivíduos impõe à população em geral. Por fim, as ferramentas e técnicas utilizadas e os dados coletados neste estudo fornecerão informações para estudos futuros que possam buscar utilizar intervenções baseadas na Web para alcançar e impactar indivíduos com problemas médicos.