당뇨병 약물 순응도 증진 중재 시험 (Diabetes MAP)

[배경]

약물 비순응은 당뇨병 환자의 주요 공중 보건 문제입니다. T2DM 환자의 약 1/3은 당뇨병 약물을 준수하지 않습니다. 최적이 아닌 약물 순응도가 열악한 혈당 조절, 의료 비용 증가, 입원 및 조기 사망에 기여하는 것으로 나타났기 때문에 이것은 문제가 됩니다. 위에서 언급한 만성 약물 비순응의 파급 효과는 혈당 조절과 관련된 환자 관련 요인을 포함하여 당뇨병 자가 관리 행동에 대한 장벽의 산물입니다. Chandra Osborn 박사와 동료들은 환자의 복약 준수 관련 지식(예: 약물 목적 및 복용량에 대한 정보), 동기(예: 약물 혜택에 대한 인식, 순응에 대한 사회적 지원) 및 자기 효능감 또는 기술(예: 복용량을 기억하고 리필을 얻는 능력). 상기 요인은 정보-동기-행동 기술(Information-Motivation-Behavioral Skills, IMB) 모델에 매핑되며, 이는 다른 만성 질환을 가진 개인들 사이에서 효과적인 순응도 증진 개입을 알리고 T2DM 환자들 사이에서 약물 순응도를 촉진하는 데 유용할 수 있습니다.

개입 내용은 검증된 복약 준수 이론에 의해 알려질 것입니다. 개입은 경험적으로 확립된 이론에 의해 거의 알려지지 않습니다. 이것은 이론 기반 개입(즉, 대상 인구와 관련된 이론에 의존하는 개입)이 무이론적 개입보다 더 효과적인 것으로 입증되었기 때문에 문제가 됩니다. T2DM이 있는 성인의 약물 순응도를 구체적으로 다루는 발표된 개입 연구는 거의 없으며 이러한 제한된 연구 중 이론에 근거한 연구는 단 하나뿐입니다. 이 연구의 웹 기반 개입은 앞서 언급한 준수의 IMB 모델에서 비롯됩니다. 이 모델은 다른 이론적 모델의 중심 구성 요소를 통합하고 후천성 질병 환자의 단면 및 개입 연구에서 검증되었습니다. 또한, 최근의 경험적 발견은 IMB 모델이 목표 T2DM 모집단의 결과를 예측하는 데 성공했음을 나타냅니다. 따라서 T2DM 인구에 IMB 모델 기반 콘텐츠를 제공하는 개입(즉, 당뇨병 MAP)이 약물 순응도를 성공적으로 개선할 수 있다고 믿는 것이 합리적입니다.

환자 웹 포털(PWP)에서 제공하는 복약 순응 촉진 개입은 건강 관련 정보 및 리소스를 전달하기 위한 실용적인 도구입니다. 만성 약물에 대한 비순응과 관련된 결과의 규모는 웹 기반 개입이 약물 복용 관행에 대한 장벽의 영향을 줄이는 것을 목표로 하기 때문에 필수적입니다. T2DM 환자를 위해 특별히 고안된 복약 순응도 증진 중재는 거의 없지만, 문헌은 환자에게 자원, 웹 도구 및 건강 지식에 대한 액세스를 제공하는 대화형 행동 변화 기술(IBCT)을 사용하여 복약 순응 관행에 대한 장벽을 줄일 수 있다고 제안합니다. . 환자 웹 사이트에 제한이 있을 수 있지만(예: 열악한 디자인) 웹 기반 건강 개입 Diabetes MAP의 유용성은 이전에 당뇨병 관련 지식 증가를 목표로 하는 개별 맞춤형 구성 요소에 대한 상호 작용 용이성 및 접근성과 관련하여 평가되었습니다. , 동기 및 기술. 이 연구는 T2DM 환자가 자가 관리에 대한 장벽을 극복하고 약물 순응 행동을 촉진하고 당뇨병 결과를 개선하도록 돕기 위해 당뇨병 MAP의 사용을 활용하는 것을 목표로 합니다.

성격 측정은 PWP 제공 개입의 순응도와 효과를 조절할 수 있습니다. 자기 관리 행동에 대한 이해를 넓히기 위한 시도로 이 연구는 마음챙김의 성격 척도를 얻기 위해 마음챙김 인식 척도(MAAS)라는 추가 도구를 구현합니다. 마음 챙김은 불교에서 기원한 심리학적 구조로, 매 순간 일어나는 일에 신중한 주의를 기울이고 지식, 긍정적인 감정 및 윤리적 행동을 함양합니다. MAAS는 현재 일어나고 있는 일에 대한 개인의 인식과 능력을 측정하도록 설계된 검증된 15개 항목 척도입니다. 연구에 따르면 MAAS가 목표로 하는 마음챙김의 질은 특정 자기 규제 및 웰빙 구조와 관련이 있으며 이를 예측합니다. 보다 구체적으로, 마음챙김은 주관적 웰빙 증가, 심리적 증상 및 반응성 감소, 행동 조절 개선과 관련이 있으며, 이 모든 것은 자기 관리 행동 및 건강에 관한 더 나은 의사 결정(예: 식이요법, 운동)과 관련이 있을 수 있습니다. 따라서 기본 수준의 자기 인식이 높은 연구 참가자는 Diabetes MAP 웹 사이트 사용으로 훨씬 더 많은 이점을 얻을 수 있으므로 MAAS에서 점수가 낮은 참가자보다 약물 순응도가 높고 A1c 수준이 낮습니다.

[연구 목적/목표]

이 연구의 목표는 T2DM이 있는 성인에게 Diabetes MAP 웹사이트를 통해 맞춤형 콘텐츠를 제공하기 위해 환자별 정보(예: 당뇨병 약물, 설문 조사 응답)를 사용하는 웹 기반 약물 순응도 촉진 개입을 평가하는 것입니다.

구체적인 목표는 T2DM 환자 참여자 사이에서 약물 순응도와 혈당 조절을 개선하기 위한 기존 PWP 전달 약물 순응도 촉진 개입(Diabetes MAP)의 능력을 평가하는 것입니다. 조사관은 무작위로 환자를 치료(웹사이트 개입 또는 개입 없음)에 할당한 후 웹사이트가 혈당 강하제(GLA)에 대한 자가 보고 순응도를 높이고 HbA1c 수치 감소로 입증된 당뇨병 건강 결과를 개선하는 능력을 테스트합니다.

[중요성]

이 프로젝트는 환자의 혈당 강하제(GLA) 준수 및 환자 HbA1c에 대한 PWP 제공 약물 순응도 촉진 중재인 Diabetes MAP의 효과를 평가합니다. 이 연구는 T2DM 환자가 처방된 의료 요법을 적절하게 준수할 때 발생하는 약물 순응도 및 후속 건강상의 이점을 지원하기 위한 대화형 및 개별 맞춤형 기술의 힘에 초점을 맞춤으로써 현재 문헌의 공백을 메우는 역할을 합니다. 개인 비용(예: 입원, 사망률, 의료비)을 줄이는 것 외에도 T2DM 환자의 약물 순응도를 개선하면 개인의 건강 상태가 더 넓은 인구에 미치는 부담을 줄임으로써 사회에 도움이 될 수 있습니다. 궁극적으로, 이 연구에서 사용된 도구와 기술 및 수집된 데이터는 의학적으로 고통받는 개인에게 도달하고 영향을 미치기 위해 웹 기반 개입을 활용하려는 향후 연구에 대한 통찰력을 제공할 것입니다.