Die Interventionsstudie zur Förderung der Diabetes-Medikamenteneinhaltung (Diabetes MAP)

[Hintergrund]

Die Nichteinhaltung von Medikamenten ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit für Patienten mit Diabetes. Ungefähr ein Drittel der Patienten mit T2DM sind mit ihrer Diabetesmedikation nicht konform. Dies ist problematisch, da gezeigt wurde, dass eine suboptimale Medikationsadhärenz zu einer schlechteren glykämischen Kontrolle, erhöhten Gesundheitskosten, Krankenhauseinweisungen und vorzeitigem Tod beiträgt. Die oben erwähnten Auswirkungen der Nichteinhaltung chronischer Medikamente sind ein Produkt von Hindernissen für das Diabetes-Selbstversorgungsverhalten, einschließlich patientenbezogener Faktoren, die mit der glykämischen Kontrolle verbunden sind. Dr. Chandra Osborn und Kollegen haben zielgerichtete Patientenfaktoren identifiziert, die sich auf das Wissen der Patienten bezüglich der Medikationsadhärenz (z. B. Informationen über den Zweck und die Dosierung der Medikation), die Motivation (z. B. das Bewusstsein für den Nutzen der Medikation, soziale Unterstützung für die Adhärenz) und die Selbstwirksamkeit beziehen Fähigkeiten (z. B. Fähigkeit, sich Dosierungen zu merken und Nachfüllungen zu erhalten). Diese Faktoren bilden das Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB)-Modell ab, das wirksame Interventionen zur Förderung der Adhärenz bei Personen mit anderen chronischen Krankheiten unterstützt hat und bei der Förderung der Medikationsadhärenz bei Patienten mit T2DM von Nutzen sein kann.

Der Interventionsinhalt wird durch eine validierte Theorie der Medikationsadhärenz informiert. Interventionen werden selten durch empirisch etablierte Theorien gestützt. Dies ist problematisch, da sich theoriebasierte Interventionen (d. h. Interventionen, die sich auf für die Zielgruppe relevante Theorien stützen) als wirksamer erwiesen haben als atheoretische Interventionen. Nur wenige veröffentlichte Interventionsstudien befassen sich speziell mit der Einhaltung von Medikamenten bei Erwachsenen mit T2DM, und von diesen begrenzten Studien ist nur eine theoretisch begründet. Die webbasierte Intervention der Studie basiert auf dem oben erwähnten IMB-Modell der Adhärenz. Dieses Modell nimmt zentrale Bestandteile anderer theoretischer Modelle auf und wurde in der Querschnitts- und Interventionsforschung bei Patienten mit erworbenen Erkrankungen validiert. Darüber hinaus zeigen neuere empirische Ergebnisse den Erfolg des IMB-Modells bei der Vorhersage von Ergebnissen in unserer T2DM-Zielpopulation. Daher ist es vernünftig anzunehmen, dass eine Intervention (d. h. Diabetes MAP), die einer T2DM-Population IMB-Modell-basierte Inhalte bereitstellt, die Medikations-Compliance erfolgreich verbessern kann.

Vom Patienten-Webportal (PWP) bereitgestellte Interventionen zur Förderung der Medikamenteneinhaltung sind ein praktisches Instrument zur Weitergabe gesundheitsbezogener Informationen und Ressourcen. Das Ausmaß der Folgen, die mit der Nichteinhaltung chronischer Medikamente verbunden sind, macht webbasierte Interventionen unerlässlich, da sie darauf abzielen, die Auswirkungen von Hindernissen für die Einnahme von Medikamenten zu verringern. Während es nur wenige Interventionen zur Förderung der Medikamenteneinhaltung gibt, die speziell für Patienten mit T2DM entwickelt wurden, deutet die Literatur darauf hin, dass Hindernisse für die Praxis der Medikamenteneinhaltung durch den Einsatz interaktiver Technologien zur Verhaltensänderung (IBCT) verringert werden können, die Patienten Zugang zu Ressourcen, Web-Tools und Gesundheitswissen bieten . Während es Einschränkungen bei Patienten-Websites geben kann (z. B. schlechtes Design), wurde die Benutzerfreundlichkeit der webbasierten Gesundheitsintervention Diabetes MAP zuvor in Bezug auf die einfache Interaktion und Zugänglichkeit zu individuell zugeschnittenen Komponenten bewertet, die darauf abzielen, das Wissen über Diabetes zu erweitern , Motivationen und Fähigkeiten. Diese Studie zielt darauf ab, den Einsatz von Diabetes MAP zu nutzen, um T2DM-Patienten dabei zu helfen, Hindernisse für die Selbstversorgung zu überwinden, das Verhalten zur Einhaltung von Medikamenten zu fördern und die Ergebnisse bei Diabetes zu verbessern.

Persönlichkeitsmessungen können die Adhärenz und Wirksamkeit einer PWP-gestützten Intervention moderieren. In einem Versuch, unser Verständnis von Selbstfürsorgeverhalten zu erweitern, implementiert die Studie ein zusätzliches Instrument, die Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), um ein Persönlichkeitsmaß für Achtsamkeit zu erhalten. Achtsamkeit ist ein psychologisches Konstrukt buddhistischen Ursprungs, das bewusste Aufmerksamkeit auf augenblickliche Ereignisse und die Kultivierung von Wissen, positiven Emotionen und ethischem Verhalten lenkt. Der MAAS ist eine validierte 15-Punkte-Skala, die entwickelt wurde, um das Bewusstsein und die Fähigkeit einer Person zu messen, sich um das zu kümmern, was im gegenwärtigen Moment geschieht. Studien zeigen, dass die vom MAAS angestrebte Qualität der Achtsamkeit mit bestimmten Konstrukten der Selbstregulierung und des Wohlbefindens zusammenhängt und diese vorhersagt. Genauer gesagt wurde Achtsamkeit mit einem gesteigerten subjektiven Wohlbefinden, reduzierten psychologischen Symptomen und Reaktivität und einer verbesserten Verhaltensregulation in Verbindung gebracht, die alle mit Selbstpflegeverhalten und besseren Entscheidungen in Bezug auf die Gesundheit (z. B. Ernährung, Bewegung) korrelieren können. Daher können Studienteilnehmer mit einem hohen Ausgangsniveau an Selbstbewusstsein sogar noch größeren Nutzen aus der Nutzung der Diabetes MAP-Website ziehen und daher eine stärkere Medikamenteneinnahme und niedrigere A1c-Werte aufweisen als diejenigen, die auf dem MAAS niedriger abschneiden.

[Studienziel/Ziel]

Das Ziel dieser Forschung ist es, eine webbasierte Intervention zur Förderung der Medikamenteneinhaltung zu evaluieren, die patientenspezifische Informationen (z. B. Diabetesmedikation, Umfrageantworten) verwendet, um Erwachsenen mit T2DM maßgeschneiderte Inhalte über die Diabetes MAP-Website bereitzustellen.

Das spezifische Ziel ist es, die Fähigkeit einer bestehenden Intervention zur Förderung der Medikamenteneinhaltung durch PWP (Diabetes MAP) zu bewerten, um die Medikamenteneinhaltung und die glykämische Kontrolle bei Patienten mit T2DM zu verbessern. Die Prüfärzte weisen Patienten nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung zu (Website-Intervention oder keine Intervention) und testen anschließend die Fähigkeit der Website, die selbstberichtete Adhärenz zu blutzuckersenkenden Mitteln (GLAs) zu erhöhen und die Gesundheitsergebnisse bei Diabetes zu verbessern, wie durch gesenkte HbA1c-Spiegel nachgewiesen wird.

[Bedeutung]

Dieses Projekt evaluiert die Wirkung der Intervention zur Förderung der Medikamentenadhärenz von PWP, Diabetes MAP, auf die Patientenadhärenz zu blutzuckersenkenden Mitteln (GLAs) und den HbA1c-Wert des Patienten. Die Studie dient dazu, die Lücke in der aktuellen Literatur zu schließen, indem sie sich auf die Leistungsfähigkeit interaktiver und individuell zugeschnittener Technologie zur Unterstützung der Medikamenteneinnahme und der daraus resultierenden gesundheitlichen Vorteile konzentriert, die sich ergeben, wenn T2DM-Patienten ihre vorgeschriebene medizinische Behandlung ordnungsgemäß einhalten. Zusätzlich zur Reduzierung der persönlichen Kosten (z. B. Krankenhausaufenthalt, Sterblichkeit, Gesundheitskosten) kann die Verbesserung der Medikamenteneinhaltung bei T2DM-Patienten der Gesellschaft zugute kommen, indem die Belastung verringert wird, die der Gesundheitszustand dieser Personen der breiteren Bevölkerung auferlegt. Letztendlich werden die verwendeten Tools und Techniken und die aus dieser Studie gesammelten Daten Erkenntnisse für zukünftige Studien liefern, die darauf abzielen, webbasierte Interventionen zu nutzen, um medizinisch betroffene Personen zu erreichen und zu beeinflussen.