L'essai d'intervention de promotion de l'adhésion aux médicaments contre le diabète (Diabetes MAP)

[Arrière-plan]

La non-observance médicamenteuse est un enjeu majeur de santé publique pour les patients diabétiques. Environ un tiers des patients atteints de DT2 ne respectent pas leurs médicaments contre le diabète. Ceci est problématique car il a été démontré qu'une adhésion sous-optimale aux médicaments contribue à un contrôle glycémique inférieur, à une augmentation des coûts de santé, à l'hospitalisation et à la mort prématurée. Les ramifications susmentionnées de la non-adhésion aux médicaments chroniques sont le produit d'obstacles au comportement d'auto-prise en charge du diabète, y compris les facteurs liés au patient associés au contrôle glycémique. Le Dr Chandra Osborn et ses collègues ont identifié des facteurs patients ciblables liés aux connaissances des patients sur l'observance des médicaments (par exemple, des informations sur le but et la posologie des médicaments), la motivation (par exemple, la sensibilisation aux avantages des médicaments, le soutien social pour l'observance) et l'auto-efficacité ou compétences (par exemple, capacité à se souvenir des doses et à obtenir des renouvellements). Ces facteurs correspondent au modèle Information-Motivation-Compétences comportementales (IMB), qui a éclairé les interventions efficaces de promotion de l'adhésion chez les personnes atteintes d'autres maladies chroniques et peut avoir une utilité pour promouvoir l'adhésion aux médicaments chez les patients atteints de DT2.

Le contenu de l'intervention sera éclairé par une théorie validée de l'adhésion aux médicaments. Les interventions sont rarement éclairées par des théories empiriquement établies. Cela est problématique puisque les interventions fondées sur la théorie (c.-à-d. les interventions qui s'appuient sur des théories pertinentes pour la population cible) se sont avérées plus efficaces que les interventions athéoriques. Peu d'études d'intervention publiées traitent spécifiquement de l'adhésion aux médicaments chez les adultes atteints de DT2 et parmi ces études limitées, une seule est fondée sur la théorie. L'intervention en ligne de l'étude s'appuie sur le modèle d'adhésion IMB mentionné ci-dessus. Ce modèle intègre des éléments centraux d'autres modèles théoriques et a été validé dans des recherches transversales et interventionnelles auprès de patients atteints de maladies acquises. De plus, des découvertes empiriques récentes indiquent le succès du modèle IMB dans la prédiction des résultats dans notre population cible de DT2. Ainsi, il est raisonnable de croire qu'une intervention (c'est-à-dire, Diabetes MAP) qui fournit un contenu basé sur le modèle IMB à une population de DT2 peut améliorer avec succès l'observance des médicaments.

Les interventions de promotion de l'adhésion aux médicaments fournies par le portail Web des patients (PWP) sont un outil pratique pour relayer les informations et les ressources liées à la santé. L'ampleur des conséquences associées au non-respect des médicaments chroniques rend impératives les interventions en ligne car elles visent à réduire l'impact des obstacles aux pratiques de prise de médicaments. Bien qu'il existe peu d'interventions de promotion de l'adhésion aux médicaments spécifiquement conçues pour les patients atteints de DT2, la littérature suggère que les obstacles aux pratiques d'adhésion aux médicaments peuvent être réduits grâce à l'utilisation de technologies interactives de changement de comportement (IBCT) qui offrent aux patients un accès aux ressources, aux outils Web et aux connaissances en matière de santé. . Bien qu'il puisse y avoir des limites aux sites Web des patients (p. , motivations et compétences. Cette étude vise à tirer parti de l'utilisation de Diabetes MAP pour aider les patients atteints de DT2 à surmonter les obstacles à l'auto-prise en charge et à promouvoir le comportement d'observance des médicaments et à améliorer les résultats du diabète.

Les mesures de la personnalité peuvent modérer l'adhésion et l'efficacité d'une intervention dispensée par un PTP. Dans une tentative d'élargir notre compréhension du comportement d'auto-soin, l'étude met en œuvre un instrument supplémentaire, l'échelle de sensibilisation à l'attention consciente (MAAS), pour obtenir une mesure de la personnalité de la pleine conscience. La pleine conscience est une construction psychologique d'origine bouddhiste qui rassemble une attention délibérée aux événements instantanés et la culture de la connaissance, des émotions positives et du comportement éthique. Le MAAS est une échelle validée de 15 éléments conçue pour mesurer la conscience et la capacité d'un individu à faire attention à ce qui se passe dans le moment présent. Des études indiquent que la qualité de la pleine conscience ciblée par le MAAS est liée et prédictive de certains construits d'autorégulation et de bien-être. Plus précisément, la pleine conscience a été associée à un bien-être subjectif accru, à une réduction des symptômes et de la réactivité psychologiques et à une meilleure régulation comportementale, qui peuvent tous être corrélés avec un comportement d'auto-soin et une meilleure prise de décision concernant la santé (c'est-à-dire l'alimentation, l'exercice). Par conséquent, les participants à l'étude avec des niveaux de base élevés de conscience de soi peuvent tirer encore plus d'avantages de l'utilisation du site Web Diabetes MAP et donc afficher une plus grande adhésion aux médicaments et des niveaux d'A1c inférieurs à ceux qui obtiennent un score inférieur sur le MAAS.

[Objectif/but de l'étude]

L'objectif de cette recherche est d'évaluer une intervention de promotion de l'adhésion aux médicaments basée sur le Web qui utilise des informations spécifiques au patient (par exemple, les médicaments contre le diabète, les réponses à l'enquête) pour fournir un contenu personnalisé via le site Web Diabetes MAP aux adultes atteints de DT2.

L'objectif spécifique est d'évaluer la capacité d'une intervention existante de promotion de l'adhésion aux médicaments administrée par PWP (Diabetes MAP) à améliorer l'adhésion aux médicaments et le contrôle glycémique chez les patients participants atteints de DT2. Les enquêteurs alloueront au hasard des patients à un traitement (intervention sur le site Web ou pas d'intervention) et testeront ensuite la capacité du site Web à augmenter l'adhésion autodéclarée aux agents hypoglycémiants (GLA) et à améliorer les résultats pour la santé du diabète, comme en témoigne la baisse des taux d'HbA1c.

[Importance]

Ce projet évalue l'effet de l'intervention de promotion de l'adhésion aux médicaments délivrée par les PWP, Diabetes MAP, sur l'adhésion des patients aux agents hypoglycémiants (GLA) et à l'HbA1c des patients. L'étude sert à combler le vide dans la littérature actuelle en se concentrant sur la puissance de la technologie interactive et personnalisée pour soutenir l'adhésion aux médicaments et les avantages pour la santé qui en découlent lorsque les patients atteints de DT2 adhèrent correctement à leur régime médical prescrit. En plus de réduire les coûts personnels (par exemple, l'hospitalisation, la mortalité, les frais de soins de santé), l'amélioration de l'adhésion aux médicaments chez les patients atteints de DT2 peut bénéficier à la société en réduisant le fardeau que l'état de santé de ces individus pèse sur l'ensemble de la population. En fin de compte, les outils et techniques utilisés et les données recueillies à partir de cette étude fourniront des informations pour de futures études qui pourraient chercher à utiliser des interventions basées sur le Web pour atteindre et influencer les personnes atteintes de maladies.