Hodnocení komunitního přenosu viru Sabin typu 2 v Bangladéši

Strategická poradní skupina expertů na imunizaci (SAGE) stanovila plán nahradit trivalentní orální vakcínu proti obrně (tOPV) bivalentní OPV (bOPV) plus inaktivovanou vakcínou proti dětské obrně (IPV) v rámci rutinní imunizace po celém světě, která má být zavedena v letech 2015–2016. Na úrovni komunity není znám dopad změny z tOPV + IPV na bOPV + IPV na fekálně-orální přenos Sabinova viru (trvání oběhu, stupeň genetické reverze) a přetrvávání kontaminace životního prostředí. Rovněž není znám dopad změny z tOPV na bOPV na komunitní cirkulaci Sabin 2 po speciální imunizační (SI) aktivitě monovalentním orálním poliovirem typu 2 (mOPV2). Nakonec není na úrovni jednotlivého dítěte známo, zda bude vylučování stolice 2. typu omezeno zkříženou ochranou před perorálním očkováním Sabinovým typem 1 a 3.

Vyšetřovatelé navrhují měřit přenos viru Sabin 2 na komunitní úrovni v Bangladéši, zemi s nízkými příjmy, kde je fekální-orální přenos a expozice životního prostředí vysoké, a porovnávat přenos v prostředí očkování s tOPV+IPV vs. bOPV+IPV. Studie bude provedena v 67 vesnicích v Matlabu v Bangladéši s použitím klastrově randomizovaného designu studie. Vesnice v Matlabu budou náhodně přiděleny, aby v rámci rutinní imunizace (RI) obdržely: (1) tOPV (6, 10, 14 týdnů) plus IPV po 14 týdnech; (2) bOPV (6, 10, 14 týdnů) plus IPV po 14 týdnech; nebo (3) bOPV (6, 10, 14 týdnů) plus IPV ve 14. a 18. týdnu. Komunitní a environmentální dohled nad virem Sabin 2 bude prováděn v každé vesnici po dobu 9 měsíců těchto aktivit RI. Kromě toho se po 9 měsících studie objeví aktivita SI s mOPV2, aby se modelovala reakce propuknutí. Po dobu 6 měsíců následujících po expozici mOPV2 bude stanoven vliv různých vakcinačních režimů na přenos Sabin 2 v komunitě, stejně jako individuální úroveň ochrany (měřeno vylučováním stolice od 7. do 70. dne po expozici mOPV2).