DESEO: Screening a vzdělávání deprese: Možnosti snížení bariér léčby (DESEO)

Překážky v léčbě deprese mezi hispánskou populací zahrnují přetrvávající stigma, neadekvátní komunikaci mezi lékařem a pacientem (DPC) a výsledné suboptimální užívání antidepresiv. Stigma se primárně udržuje v důsledku nedostatečné gramotnosti ohledně nemoci a kulturních faktorů. Mezi běžné obavy z léčby deprese mezi Hispánci patří obavy z návykových a škodlivých vlastností antidepresiv, obavy z užívání příliš velkého množství pilulek a stigma spojené s užíváním psychotropních léků.

Nastavení primární péče jsou často vstupní branou k identifikaci nediagnostikovaných nebo neléčených poruch duševního zdraví, zejména u lidí s komorbidními fyzickými zdravotními stavy. Zejména Hispánci mají větší pravděpodobnost, že dostanou péči o duševní zdraví v prostředí primární péče. Nedávná doporučení Americké pracovní skupiny pro preventivní služby jsou taková, že poskytovatelé primární péče vyšetřují dospělé pacienty na depresi pouze v případě, že jsou zavedeny systémy zajišťující adekvátní léčbu a sledování.

Účel, cíle a cíle projektu Účel: Účelem tohoto projektu je implementovat výchovnou intervenci k depresi (DEI), která má zvýšit gramotnost v oblasti nemoci a vyvrátit mýty o depresi a její léčbě mezi hispánskými pacienty, čímž se sníží stigma a zvýší zapojení do léčby. Tento projekt bude probíhat v jednom komunitním zdravotním středisku, jehož populace pacientů tvoří většinově Hispánci.

Cíl č. 1: Pacienti s pozitivním screeningem deprese se zapojí do výchovné intervence (DEI) (dvě sezení) s vyškoleným pedagogem deprese.

Cíle:

1. Zvýšit znalosti o depresi (příznaky/příznaky, příčiny, rizikové faktory, léčba, kulturní přesvědčení a její role v chronickém onemocnění) mezi Hispánci v prostředí primární péče, měřeno změnami ve skóre od před DEI k post-DEI na znalostech stupnice Deprese-MCQ.
2. Snížit vnímané kulturní stigma deprese a její léčby prostřednictvím kulturně a jazykově vhodné výchovné intervence měřené změnami ve skóre před DEI k post-DEI na Kontrolním seznamu Stigma pro Latinoameričany v primární péči.
3. Zvýšit zapojení hispánských pacientů do léčby deprese v primární péči, měřeno aplikací iPad Depression Screening, která bude zaznamenávat rozhodnutí o léčbě po diagnóze a měřit počet pacientů zapojených do léčby deprese jakéhokoli druhu (farmakoterapie, poradenství, jiné behaviorální zásah) v době DEI a jeden měsíc po dokončení DEI.

Cíl č. 2: Aby bylo možné identifikovat pacienty s depresí, budou všichni dospělí pacienti primární péče vyšetřeni na depresi pomocí 9bodového dotazníku o zdraví pacienta (PHQ-9) prostřednictvím aplikace Screening deprese pro iPad.

Cíle:

1. Systematicky prověřovat všechny dospělé pacienty primární péče pomocí aplikace Screening deprese na iPadu, měřeno počtem vyšetřených pacientů v porovnání s počtem způsobilým pro screening.
2. Zvýšit poskytovateli detekce deprese u pacientů prostřednictvím správného používání a interpretace PHQ-9, jak je měřeno diagnózami deprese zaznamenanými v EHR.