DESEO: Triagem e educação para depressão: opções para reduzir as barreiras ao tratamento (DESEO)

As barreiras ao tratamento da depressão entre as populações hispânicas incluem estigma persistente, comunicação inadequada entre médico e paciente (DPC) e o uso subótimo resultante de medicamentos antidepressivos. O estigma é perpetuado principalmente devido à alfabetização inadequada sobre doenças e fatores culturais. Preocupações comuns sobre tratamentos de depressão entre os hispânicos incluem temores sobre as propriedades viciantes e prejudiciais dos antidepressivos, preocupações sobre tomar muitos comprimidos e o estigma associado ao uso de medicamentos psicotrópicos.

Os ambientes de atenção primária geralmente são a porta de entrada para a identificação de transtornos de saúde mental não diagnosticados ou não tratados, principalmente para pessoas com comorbidades físicas. Os hispânicos, em particular, são mais propensos a receber cuidados de saúde mental em ambientes de cuidados primários. Recomendações recentes da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA são de que os provedores de cuidados primários rastreiem pacientes adultos para depressão somente se houver sistemas para garantir tratamento e acompanhamento adequados.

Finalidade, Metas e Objetivos do Projeto Finalidade: A finalidade deste projeto é implementar uma Intervenção Educacional sobre a Depressão (DEI) projetada para aumentar a alfabetização sobre a doença e dissipar mitos sobre a depressão e seu tratamento entre pacientes hispânicos, reduzindo assim o estigma e aumentando o engajamento no tratamento. Este projeto será realizado em um centro de saúde comunitário cuja população de pacientes é majoritariamente hispânica.

Objetivo nº 1: Os pacientes com triagem positiva para depressão participarão da Intervenção Educacional para a Depressão (DEI) (duas sessões) com um Educador de Depressão treinado.

Objetivos.

1. Aumentar o conhecimento sobre depressão (sinais/sintomas, causas, fatores de risco, tratamento, crenças culturais e seu papel na doença crônica) entre hispânicos em um ambiente de atenção primária, medido por mudanças nas pontuações de pré a pós-DEI no Knowledge da escala Depressão-MCQ.
2. Reduzir o estigma cultural percebido sobre a depressão e seu tratamento por meio de uma intervenção educacional cultural e lingüisticamente apropriada, medida por mudanças nas pontuações de pré para pós-DEI na Lista de Verificação de Estigma para Latinos na Atenção Primária.
3. Para aumentar o envolvimento no tratamento da depressão na atenção primária por pacientes hispânicos, conforme medido pelo aplicativo iPad Depression Screening, que registrará a decisão do tratamento após o diagnóstico e medirá o número de pacientes envolvidos no tratamento da depressão de qualquer tipo (farmacoterapia, aconselhamento, outros tratamentos comportamentais intervenção) no momento do DEI e um mês após a conclusão do DEI.

Objetivo nº 2: Para identificar pacientes com depressão, todos os pacientes adultos de cuidados primários serão triados para depressão utilizando o Questionário de Saúde do Paciente de 9 itens (PHQ-9) por meio do aplicativo de triagem de depressão do iPad.

Objetivos.

1. Rastrear sistematicamente todos os pacientes adultos de cuidados primários com um aplicativo de triagem de depressão do iPad, medido pelo número de pacientes triados em comparação com o número elegível para triagem.
2. Aumentar a detecção de depressão pelo provedor em pacientes por meio do uso e interpretação adequados do PHQ-9 conforme medido pelos diagnósticos de depressão registrados no EHR.