Stohování vzduchu vs glosofaryngeální dýchání u neuromuskulárních onemocnění

U nervosvalových onemocnění (NMD) způsobuje progresivní slabost dýchacích svalů změny v mechanismu kašle a brání eliminaci sekretu, což je hlavní příčinou morbidity a mortality této populace.

Ke zvýšení objemu plic a optimalizaci maximálního průtoku kašle (PCF) je zapotřebí zlepšení reakce na kašel a dosažení účinné eliminace sekrece. Bylo prokázáno, že vysoká PCF snižuje respirační komplikace u NMD. Vitální kapacita (VC) a maximální insuflační kapacita (MIC) jsou nejdůležitějšími faktory pro zvýšení PCF a následně pro dosažení účinnějšího kašle; optimalizace plicních objemů pro dosažení adekvátního průtoku kašle je tedy důležitá pro účinnou bronchiální hygienu. V současné době se pro zvýšení MIC pro dosažení efektivní PCF používají manuální techniky.

Nejdůležitější manuální techniky používané ke zlepšení MIC a následně PCF jsou air stacking (AS) a glossofaryngeální dýchání (GPB). Tyto mají výhody nízké ceny, autonomie pacienta a relativní snadnost učení ve srovnání s jinými technikami využívajícími elektromechanická zařízení (např. volumetrické ventilátory a mechanická zařízení na podporu kašle), jejichž hlavní nevýhodou je vysoká cena a složitost použití. AS zahrnuje dodávání více dechů do ručního resuscitačního vaku a zadržování insuflačních objemů s momentálním uzavřením glottis, což se opakuje, dokud není dosaženo MIC. GPB používá glosofaryngeální svaly k postupnému zavedení malého množství vzduchu do plic, aby vyvolal kašel a pomohl slabým inspiračním svalům. Tyto techniky byly užitečné při léčbě různých NMD, jako je spinální svalová atrofie (SMA) typu II, Duchennova svalová dystrofie (DMD) a poranění míchy (SCI).

Cílem této studie bylo porovnat účinky dvou nízkonákladových technik, AS a GPB, na MIC u dětí a dospívajících s NMD. Hypotézou tohoto výzkumu bylo, že ačkoli jsou obě techniky účinné, použití AS vede k vyššímu MIC než GPB.