Air Stacking vs Respiração Glossofaríngea em Doenças Neuromusculares

Nas doenças neuromusculares (DNM), a fraqueza progressiva dos músculos respiratórios provoca alterações no mecanismo da tosse e impede a eliminação de secreções, que é a principal causa de morbidade e mortalidade nessa população.

Melhorar a resposta da tosse e alcançar a eliminação efetiva da secreção é necessário para aumentar o volume pulmonar e otimizar o pico de fluxo da tosse (PCF). Foi demonstrado que um PFT alto diminui as complicações respiratórias na DNM. A capacidade vital (CV) e a capacidade de insuflação máxima (CIM) são os fatores mais importantes para aumentar o PFT e, consequentemente, obter uma tosse mais eficaz; assim, otimizar os volumes pulmonares para atingir um fluxo de tosse adequado é importante para uma higiene brônquica eficaz. Atualmente, técnicas manuais são usadas para aumentar o MIC para alcançar um PCF eficaz.

As técnicas manuais mais importantes utilizadas para melhorar a MIC e, consequentemente, o PCF, são o air stacking (AS) e a respiração glossofaríngea (GPB). Estas apresentam as vantagens de baixo custo, autonomia do paciente e relativa facilidade de aprendizado em relação a outras técnicas que utilizam dispositivos eletromecânicos (por exemplo, ventiladores volumétricos e dispositivos mecânicos de assistência à tosse), cujas principais desvantagens são o alto custo e a complexidade de uso. A EA envolve a aplicação de múltiplas respirações em uma bolsa de ressuscitação manual e a retenção dos volumes de insuflação com o fechamento momentâneo da glote, que se repete até que a MIC seja atingida. GPB usa os músculos glossofaríngeos para introduzir sucessivamente pequenas quantidades de ar nos pulmões para induzir a tosse e auxiliar os fracos músculos inspiratórios. Essas técnicas têm sido úteis no tratamento de diferentes DNM, como a Atrofia Muscular Espinhal (SMA) Tipo II, a Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) e a Lesão da Medula Espinhal (LM).

O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos de duas técnicas de baixo custo, AS e GPB, na MIC em crianças e adolescentes com DNM. A hipótese desta investigação foi que, embora ambas as técnicas sejam eficazes, o uso de AS resulta em MIC maior do que o GPB.