Luftstabling vs glossofaryngeal pust ved nevromuskulære sykdommer

Ved nevromuskulære sykdommer (NMD) forårsaker progressiv svakhet i åndedrettsmuskulaturen endringer i hostemekanismen og forhindrer eliminering av sekret, som er hovedårsaken til sykelighet og dødelighet i denne populasjonen.

Forbedring av hosteresponsen og oppnåelse av effektiv sekreteliminering er nødvendig for å øke lungevolumet og optimalisere peak hosteflow (PCF). Det er vist at høy PCF reduserer respirasjonskomplikasjoner ved NMD. Vitalkapasitet (VC) og maksimal insufflasjonskapasitet (MIC) er de viktigste faktorene for å øke PCF og følgelig oppnå en mer effektiv hoste; Derfor er det viktig å optimalisere lungevolumene for å oppnå en tilstrekkelig hostestrøm for effektiv bronkialhygiene. For tiden brukes manuelle teknikker for å øke MIC for å oppnå en effektiv PCF.

De viktigste manuelle teknikkene som brukes for å forbedre MIC og, følgelig PCF, er air stacking (AS) og glossopharyngeal pusting (GPB). Disse har fordelene med lav kostnad, pasientautonomi og relativ enkel læring sammenlignet med andre teknikker som bruker elektromekaniske enheter (f.eks. volumetriske ventilatorer og mekaniske hostehjelpeenheter), hvis viktigste ulemper er de høye kostnadene og kompleksiteten ved bruk. AS innebærer å levere flere åndedrag inn i en manuell gjenopplivningspose og holde insufflasjonsvolumene med den øyeblikkelige lukkingen av glottis, som gjentas til MIC er nådd. GPB bruker de glossofaryngeale musklene til suksessivt å introdusere små mengder luft i lungene for å indusere hoste og hjelpe de svake inspirasjonsmusklene. Disse teknikkene har vært nyttige ved behandling av forskjellige NMD, som Spinal Muscular Atrophy (SMA) Type II, Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) og Spinal Cord Injury (SCI).

Målet med denne studien var å sammenligne effekten av to lavkostteknikker, AS og GPB, på MIC hos barn og ungdom med NMD. Hypotesen for denne undersøkelsen var at selv om begge teknikkene er effektive, gir bruk av AS en høyere MIC enn GPB.