Air Stacking vs respiration glossopharyngée dans les maladies neuromusculaires

Dans les maladies neuromusculaires (NMD), la faiblesse progressive des muscles respiratoires entraîne des modifications du mécanisme de la toux et empêche l'élimination des sécrétions, qui est la principale cause de morbidité et de mortalité dans cette population.

L'amélioration de la réponse à la toux et l'élimination efficace des sécrétions sont nécessaires pour augmenter le volume pulmonaire et optimiser le débit maximal de toux (PCF). Il a été démontré qu'un PCF élevé diminue les complications respiratoires dans le NMD. La capacité vitale (CV) et la capacité maximale d'insufflation (CMI) sont les facteurs les plus importants pour augmenter le PCF et, par conséquent, obtenir une toux plus efficace ; ainsi, l'optimisation des volumes pulmonaires pour obtenir un débit de toux adéquat est importante pour une hygiène bronchique efficace. Actuellement, des techniques manuelles sont utilisées pour augmenter le MIC afin d'obtenir un PCF efficace.

Les techniques manuelles les plus importantes utilisées pour améliorer le MIC et, par conséquent, le PCF, sont l'empilement d'air (AS) et la respiration glossopharyngée (GPB). Celles-ci présentent les avantages d'un faible coût, de l'autonomie du patient et d'une relative facilité d'apprentissage par rapport aux autres techniques utilisant des dispositifs électromécaniques (par exemple, les ventilateurs volumétriques et les dispositifs mécaniques d'assistance à la toux), dont les principaux inconvénients sont le coût élevé et la complexité d'utilisation. La SA consiste à délivrer plusieurs respirations dans un ballon de réanimation manuelle et à maintenir les volumes d'insufflation avec la fermeture momentanée de la glotte, qui est répétée jusqu'à ce que le CMI soit atteint. Le GPB utilise les muscles glossopharyngiens pour introduire successivement de petites quantités d'air dans les poumons pour induire la toux et aider les muscles inspiratoires faibles. Ces techniques ont été utiles dans le traitement de différents NMD, tels que l'amyotrophie spinale (SMA) de type II, la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) et les lésions de la moelle épinière (SCI).

Le but de cette étude était de comparer les effets de deux techniques peu coûteuses, AS et GPB, sur la CMI chez les enfants et adolescents atteints de NMD. L'hypothèse de cette enquête était que bien que les deux techniques soient efficaces, l'utilisation de la SA entraîne une CMI plus élevée que la GPB.