Air Stacking vs respirazione glossofaringea nelle malattie neuromuscolari

Nelle malattie neuromuscolari (NMD), la progressiva debolezza dei muscoli respiratori provoca cambiamenti nel meccanismo della tosse e impedisce l'eliminazione delle secrezioni, che è la principale causa di morbilità e mortalità in questa popolazione.

Per aumentare il volume polmonare e ottimizzare il picco di flusso della tosse (PCF) è necessario migliorare la risposta della tosse e ottenere un'efficace eliminazione delle secrezioni. È stato dimostrato che un PCF elevato riduce le complicanze respiratorie nella NMD. La capacità vitale (VC) e la massima capacità di insufflazione (MIC) sono i fattori più importanti per aumentare il PCF e, di conseguenza, ottenere una tosse più efficace; pertanto, l'ottimizzazione dei volumi polmonari per ottenere un adeguato flusso della tosse è importante per un'efficace igiene bronchiale. Attualmente, vengono utilizzate tecniche manuali per aumentare la MIC per ottenere un PCF efficace.

Le più importanti tecniche manuali utilizzate per migliorare la MIC e, di conseguenza, la PCF, sono l'air stacking (AS) e la respirazione glossofaringea (GPB). Queste presentano i vantaggi del basso costo, dell'autonomia del paziente e della relativa facilità di apprendimento rispetto ad altre tecniche che utilizzano dispositivi elettromeccanici (es. AS comporta l'erogazione di più respiri in una sacca di rianimazione manuale e il mantenimento dei volumi di insufflazione con la momentanea chiusura della glottide, che viene ripetuta fino al raggiungimento della MIC. GPB utilizza i muscoli glossofaringei per introdurre successivamente piccole quantità di aria nei polmoni per indurre la tosse e aiutare i muscoli inspiratori deboli. Queste tecniche sono state utili nel trattamento di diversi NMD, come l'atrofia muscolare spinale (SMA) di tipo II, la distrofia muscolare di Duchenne (DMD) e la lesione del midollo spinale (SCI).

Lo scopo di questo studio era confrontare gli effetti di due tecniche a basso costo, AS e GPB, sulla MIC nei bambini e negli adolescenti con NMD. L'ipotesi di questa indagine era che sebbene entrambe le tecniche fossero efficaci, l'utilizzo di AS risulta in una MIC più alta rispetto a GPB.