Air Stacking против языкоглоточного дыхания при нервно-мышечных заболеваниях

При нервно-мышечных заболеваниях (НМЗ) прогрессирующая слабость дыхательной мускулатуры вызывает изменения механизма кашля и препятствует выведению секрета, что является основной причиной заболеваемости и смертности в этой популяции.

Улучшение реакции на кашель и достижение эффективного выведения секрета необходимы для увеличения объема легких и оптимизации пикового потока кашля (PCF). Было показано, что высокий PCF уменьшает респираторные осложнения при NMD. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и максимальная емкость инсуффляции (МИК) являются наиболее важными факторами повышения ЗКЖ и, следовательно, получения более эффективного кашля; таким образом, оптимизация легочных объемов для достижения адекватного потока при кашле важна для эффективной бронхиальной гигиены. В настоящее время используются ручные методы увеличения МИК для достижения эффективной ЗКП.

Наиболее важными мануальными техниками, используемыми для улучшения МПК и, следовательно, ПКФ, являются воздушная стэкинг (АС) и языкоглоточное дыхание (ГГД). Они имеют преимущества низкой стоимости, автономии пациента и относительной простоты обучения по сравнению с другими методами, использующими электромеханические устройства (например, объемные вентиляторы и механические устройства для помощи при кашле), основными недостатками которых являются высокая стоимость и сложность использования. АС включает выполнение нескольких вдохов в мешок для ручной реанимации и удержание объемов инсуффляции с мгновенным закрытием голосовой щели, что повторяется до достижения МИК. GPB использует языкоглоточные мышцы для последовательного введения небольшого количества воздуха в легкие, чтобы вызвать кашель и помочь слабым мышцам вдоха. Эти методы были полезны при лечении различных NMD, таких как спинальная мышечная атрофия (SMA) II типа, мышечная дистрофия Дюшенна (DMD) и травма спинного мозга (SCI).

Целью данного исследования было сравнить влияние двух недорогих методов, АС и GPB, на МИК у детей и подростков с НМД. Гипотеза этого исследования заключалась в том, что, хотя оба метода эффективны, использование AS приводит к более высокому MIC, чем GPB.