Air Stacking vs. Glossopharynxatmung bei neuromuskulären Erkrankungen

Bei neuromuskulären Erkrankungen (NMD) verursacht eine fortschreitende Schwäche der Atemmuskulatur Veränderungen im Hustenmechanismus und verhindert die Ausscheidung von Sekreten, was die Hauptursache für Morbidität und Mortalität in dieser Population ist.

Die Verbesserung der Hustenreaktion und das Erreichen einer effektiven Sekretbeseitigung sind erforderlich, um das Lungenvolumen zu erhöhen und den Peak Hustenfluss (PCF) zu optimieren. Es wurde gezeigt, dass ein hoher PCF respiratorische Komplikationen bei NMD verringert. Die Vitalkapazität (VC) und die maximale Insufflationskapazität (MIC) sind die wichtigsten Faktoren zur Erhöhung des PCF und folglich zur Erzielung eines wirksameren Hustens; Daher ist die Optimierung der Lungenvolumina zur Erzielung eines angemessenen Hustenflusses wichtig für eine effektive Bronchialhygiene. Derzeit werden manuelle Techniken verwendet, um die MIC zu erhöhen, um einen effektiven PCF zu erreichen.

Die wichtigsten manuellen Techniken zur Verbesserung der MHK und damit der PCF sind Air Stacking (AS) und Glossopharynxatmung (GPB). Diese haben im Vergleich zu anderen Techniken, die elektromechanische Geräte verwenden (z. B. volumetrische Beatmungsgeräte und mechanische Hustenunterstützungsgeräte), die Vorteile niedriger Kosten, Patientenautonomie und relativ einfacher Erlernbarkeit, deren Hauptnachteile die hohen Kosten und die Komplexität der Anwendung sind. AS beinhaltet die Abgabe mehrerer Atemzüge in einen manuellen Beatmungsbeutel und das Halten der Insufflationsvolumina mit dem vorübergehenden Schließen der Glottis, was wiederholt wird, bis die MHK erreicht ist. GPB verwendet die Glossopharynxmuskeln, um nacheinander kleine Luftmengen in die Lungen einzuführen, um Husten auszulösen und die schwachen Atemmuskeln zu unterstützen. Diese Techniken haben sich bei der Behandlung verschiedener NMD als nützlich erwiesen, wie z. B. spinale Muskelatrophie (SMA) Typ II, Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) und Rückenmarksverletzung (SCI).

Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von zwei kostengünstigen Techniken, AS und GPB, auf die MHK bei Kindern und Jugendlichen mit NMD zu vergleichen. Die Hypothese dieser Untersuchung war, dass, obwohl beide Techniken wirksam sind, die Verwendung von AS zu einer höheren MIC führt als GPB.