Dlouhodobé výsledky komplexního řízení AE

Do databáze byli zahrnuti všichni pacienti s alveolární echinokokózou (AE), kteří byli pozorováni na specializované léčebné jednotce v Ulmu v období od ledna 1992 do prosince 2011. Sledování ukončeno 31.12.2012. Případy byly definovány s ohledem na pravděpodobnost diagnózy jako „možný“, „pravděpodobný“ nebo „potvrzený“ případ. Diagnóza AE byla založena na klinickém obrazu, epidemiologické anamnéze, patognomických zobrazovacích nálezech, specifických laboratorních výsledcích, jako je imunodiagnostika nebo histopatologické nálezy v resekovaných/bioptovaných vzorcích, a/nebo detekci sekvencí nukleových kyselin v takových vzorcích. Lokalizace larválních lézí a jejich šíření při diagnóze bylo dokumentováno pomocí PNM klasifikace. Léčba benzimidazoly se řídila doporučeními WHO-IWGE. Účinnost léčby byla sledována pomocí US vyšetření a FDG-PET skenu nebo MRI. Pro kategorizaci každého případu při každé návštěvě byly použity termíny „vyléčený“, „stabilní“ nebo „progresivní“. Údaje pacientů byly hodnoceny při každé návštěvě; chybějící informace byly získány z nemocničních záznamů nebo od rodinného lékaře. Jména byla anonymizována a data byla uložena v databázi Microsoft Excel. Statistiky byly provedeny pomocí SAS verze 9.3.

Data byla stratifikována do série A obsahující diagnózy do prosince 1999 a série B od ledna 2000 dále. Toto oddělení bylo zvoleno, protože příjem pacientů na kliniku vzrostl téměř trojnásobně v roce 2000, kdy se oznámení AE stalo v Německu povinným. Lze předpokládat, že série B lépe reprezentuje charakteristiky pacientů s AE, manifestaci onemocnění a komplexní management; série A zahrnuje anamnézy s příznivou prognózou v době diagnózy, zatímco optimální léčba AE stále nebyla k dispozici.

Výstupní parametry pro tuto studovanou populaci byly: celkové přežití po diagnóze, relaps po operaci nebo progrese zbývajících jaterních lézí ve velikosti nebo nových lézí v jiných orgánech a doba do relapsu nebo progrese. Přežití bylo odhadnuto metodou Kaplan Meier.

Parametry s předpokládaným vlivem na dobu do relapsu nebo progrese parazitických lézí vstoupily do Kaplan Meierovy analýzy přežití a Coxovy analýzy proporcionálního regresního modelu rizika a byly vypočteny poměry rizik (HR) s odpovídajícími 95% intervaly spolehlivosti (CI). Logistická regrese byla použita k identifikaci faktorů, které mohou predikovat úspěšné přerušení léčby pomocí poměru šancí (OR) jako vhodného výsledného parametru.