Résultats à long terme de la gestion complète des EI

Tous les patients atteints d'échinococcose alvéolaire (AE) vus à l'unité de traitement spécialisée à Ulm entre janvier 1992 et décembre 2011 ont été inclus dans la base de données. Suivi terminé le 31.12.2012. Les cas ont été définis en fonction de la probabilité de diagnostic en tant que cas « possible », « probable » ou « confirmé ». Le diagnostic d'EI était basé sur la présentation clinique, les antécédents épidémiologiques, les résultats d'imagerie pathognomonique, les résultats de laboratoire spécifiques, tels que l'immunodiagnostic ou les résultats histopathologiques dans les échantillons réséqués/biopsiés, et/ou la détection de séquences d'acides nucléiques dans ces échantillons. La localisation des lésions larvaires et leur propagation au moment du diagnostic ont été documentées à l'aide de la classification PNM. Le traitement aux benzimidazoles a été suivi selon les recommandations de l'OMS-IWGE. L'efficacité du traitement a été contrôlée par un examen échographique et une TEP-FDG ou une IRM. Pour catégoriser chaque cas à chaque visite, les termes « guéri », « stable » ou « évolutif » ont été utilisés. Les données des patients ont été évaluées à chaque visite ; les informations manquantes ont été obtenues à partir des dossiers hospitaliers ou du médecin de famille. Les noms ont été anonymisés et les données ont été stockées dans une base de données Microsoft Excel. Les statistiques ont été réalisées avec SAS version 9.3.

Les données ont été stratifiées en série A contenant les diagnostics jusqu'en décembre 1999 et en série B à partir de janvier 2000. Cette séparation a été choisie car les admissions de patients à la clinique ont presque triplé en 2000 lorsque la notification des EI est devenue obligatoire en Allemagne. On peut supposer que la série B représente mieux les caractéristiques des patients atteints d'EI, la manifestation de la maladie et la prise en charge globale ; la série A comprend des histoires de cas avec des pronostics favorables au moment du diagnostic alors que le traitement optimal des AE n'était pas encore disponible.

Les paramètres de résultat pour cette population d'étude étaient : la survie globale après le diagnostic, la rechute après la chirurgie ou la progression des lésions hépatiques restantes en taille ou de nouvelles lésions dans d'autres organes, et le temps de rechute ou de progression. La survie a été estimée par la méthode de Kaplan Meier.

Les paramètres ayant une influence supposée sur le temps jusqu'à la rechute ou la progression des lésions parasitaires sont entrés dans l'analyse de survie de Kaplan Meier et l'analyse du modèle de régression des risques proportionnels de Cox, respectivement, et les rapports de risque (HR) avec les intervalles de confiance (IC) à 95 % correspondants ont été calculés. La régression logistique a été utilisée pour identifier les facteurs qui peuvent prédire une interruption réussie du traitement en utilisant l'odds ratio (OR) comme paramètre de résultat approprié.