Resultados de longo prazo do gerenciamento abrangente de EA

Todos os pacientes com equinococose alveolar (EA) atendidos na unidade de tratamento especializado em Ulm entre janeiro de 1992 e dezembro de 2011 foram incluídos no banco de dados. Acompanhamento encerrado em 31.12.2012. Os casos foram definidos quanto à probabilidade de diagnóstico como caso "possível", "provável" ou "confirmado" . O diagnóstico de EA foi baseado na apresentação clínica, história epidemiológica, achados de imagem patognomônicos, resultados laboratoriais específicos, como imunodiagnóstico ou achados histopatológicos em espécimes ressecados/biópsiados e/ou detecção de sequências de ácido nucleico em tais espécimes. A localização das lesões larvais e sua disseminação no momento do diagnóstico foi documentada usando a classificação PNM. O tratamento com benzimidazóis seguiu as recomendações do WHO-IWGE. A eficácia do tratamento foi monitorada por US e FDG-PET scan ou MRI. Para categorizar cada caso em cada visita, foram usados ​​os termos "curado", "estável" ou "progressivo". Os dados dos pacientes foram avaliados em cada visita; a informação em falta foi obtida a partir dos registos hospitalares ou do médico de família. Os nomes foram anonimizados e os dados armazenados em um banco de dados do Microsoft Excel. As estatísticas foram feitas com o SAS versão 9.3.

Os dados foram estratificados em série A contendo diagnósticos até dezembro de 1999 e série B a partir de janeiro de 2000. Essa separação foi escolhida porque as internações de pacientes na clínica aumentaram quase três vezes em 2000, quando a notificação de EA tornou-se obrigatória na Alemanha. Pode-se supor que a série B representa melhor as características do paciente com EA, manifestação da doença e manejo abrangente; a série A inclui histórias de casos com prognósticos favoráveis ​​no momento do diagnóstico, enquanto o tratamento ideal para EA ainda não estava disponível.

Os parâmetros de desfecho para esta população de estudo foram: sobrevida global após o diagnóstico, recidiva após cirurgia ou progressão das lesões hepáticas remanescentes em tamanho ou novas lesões em outros órgãos e tempo para recidiva ou progresso. A sobrevida foi estimada pelo método de Kaplan Meier.

Parâmetros com uma suposta influência no tempo até a recidiva ou progresso das lesões parasitárias entraram na análise de sobrevivência de Kaplan Meier e na análise do modelo de regressão de risco proporcional de Cox, respectivamente, e razões de risco (HR) com intervalos de confiança (IC) de 95% correspondentes foram calculados. A regressão logística foi usada para identificar fatores que podem predizer uma interrupção bem-sucedida do tratamento usando a razão de chances (OR) como um parâmetro de resultado apropriado.