Resultados a largo plazo del manejo integral de EA

Todos los pacientes con equinococosis alveolar (AE) atendidos en la unidad de tratamiento especializado en Ulm entre enero de 1992 y diciembre de 2011 se incluyeron en la base de datos. El seguimiento finalizó el 31.12.2012. Los casos se definieron según la probabilidad de diagnóstico como caso "posible", "probable" o "confirmado". El diagnóstico de EA se basó en la presentación clínica, la historia epidemiológica, los hallazgos de imágenes patognomónicas, los resultados de laboratorio específicos, como el inmunodiagnóstico o los hallazgos histopatológicos en muestras resecadas/biopsiadas, y/o la detección de secuencias de ácido nucleico en dichas muestras. La localización de las lesiones larvarias y su diseminación al momento del diagnóstico se documentó mediante la clasificación PNM. El tratamiento con bencimidazoles se siguió las recomendaciones de la OMS-IWGE. La eficacia del tratamiento se controló mediante ecografía y FDG-PET o resonancia magnética. Para categorizar cada caso en cada visita se utilizaron los términos "curado", "estable" o "progresivo". Los datos de los pacientes se evaluaron en cada visita; la información faltante se obtuvo de los registros del hospital o del médico de familia. Los nombres se anonimizaron y los datos se almacenaron en una base de datos de Microsoft Excel. Las estadísticas se realizaron con SAS versión 9.3.

Los datos se estratificaron en serie A con diagnósticos hasta diciembre de 1999 y serie B desde enero de 2000 en adelante. Esta separación se eligió porque las admisiones de pacientes a la clínica casi se triplicaron en 2000 cuando la notificación de EA se hizo obligatoria en Alemania. Se puede suponer que la serie B representa mejor las características de los pacientes con EA, la manifestación de la enfermedad y el manejo integral; la serie A incluye historias de casos con pronóstico favorable en el momento del diagnóstico mientras aún no se disponía de un tratamiento óptimo para el EA.

Los parámetros de resultado para esta población de estudio fueron: supervivencia general después del diagnóstico, recaída después de la cirugía o progresión del tamaño de las lesiones hepáticas restantes o nuevas lesiones en otros órganos, y tiempo hasta la recaída o el progreso. La supervivencia se estimó por el método de Kaplan Meier.

Los parámetros con una supuesta influencia en el tiempo hasta la recaída o el progreso de las lesiones parasitarias ingresaron al análisis de supervivencia de Kaplan Meier y al análisis del modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox, respectivamente, y se calcularon las razones de riesgo (HR) con los correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95%. Se utilizó la regresión logística para identificar los factores que pueden predecir una interrupción exitosa del tratamiento utilizando la razón de posibilidades (OR) como un parámetro de resultado apropiado.