Langetermijnresultaten van uitgebreid AE-beheer

Alle patiënten met alveolaire echinokokkose (AE) die tussen januari 1992 en december 2011 op de gespecialiseerde behandelafdeling in Ulm werden gezien, werden in de database opgenomen. Follow-up eindigde op 31.12.2012. Gevallen werden gedefinieerd naar de waarschijnlijkheid van diagnose als een "mogelijk", "waarschijnlijk" of "bevestigd" geval. De diagnose van AE was gebaseerd op klinische presentatie, epidemiologische geschiedenis, pathognomonische beeldvormingsbevindingen, specifieke laboratoriumresultaten, zoals immunodiagnose of histopathologische bevindingen in gereseceerde/bioptische monsters en/of detectie van nucleïnezuursequenties in dergelijke monsters. De locatie van de larvale laesies en de verspreiding ervan bij diagnose werd gedocumenteerd met behulp van de PNM-classificatie. Behandeling met benzimidazolen werd gevolgd volgens de aanbevelingen van de WHO-IWGE. De werkzaamheid van de behandeling werd gecontroleerd door Amerikaans onderzoek en FDG-PET-scan of MRI. Om elk geval bij elk bezoek te categoriseren, werden de termen "genezen", "stabiel" of "progressief" gebruikt. Bij elk bezoek werden de gegevens van de patiënt beoordeeld; ontbrekende informatie is verkregen uit het ziekenhuisdossier of de huisarts. Namen werden geanonimiseerd en gegevens werden opgeslagen in een Microsoft Excel-database. Statistieken zijn gedaan met SAS versie 9.3.

De gegevens werden gestratificeerd in serie A met diagnoses tot december 1999 en serie B vanaf januari 2000. Er werd voor deze scheiding gekozen omdat het aantal patiënten dat in de kliniek werd opgenomen in 2000 bijna verdrievoudigde toen de melding van AE in Duitsland verplicht werd. Er kan worden aangenomen dat serie B de kenmerken van de AE-patiënt, ziektemanifestatie en uitgebreide behandeling beter weergeeft; serie A bevat casuïstiek met gunstige prognoses op het moment van diagnose terwijl optimale behandeling voor AE nog niet beschikbaar was.

Uitkomstparameters voor deze onderzoekspopulatie waren: algehele overleving na diagnose, recidief na operatie of progressie van resterende leverlaesies in omvang of nieuwe laesies in andere organen, en tijd tot recidief of progressie. Overleving werd geschat met de Kaplan Meier-methode.

Parameters met een veronderstelde invloed op de tijd tot terugval of progressie van de parasitaire laesies werden respectievelijk ingevoerd in Kaplan Meier-overlevingsanalyse en Cox-analyse van het proportionele hazard-regressiemodel, en hazard ratio's (HR) met overeenkomstige 95%-betrouwbaarheidsintervallen (BI) werden berekend. Logistische regressie werd gebruikt om factoren te identificeren die een succesvolle onderbreking van de behandeling kunnen voorspellen met behulp van de odds ratio (OR) als een geschikte uitkomstparameter.