Antioxidanty a zinek zlepšující minimální jaterní encefalopatii u řidičů nákladních vozidel; pilotní studie

Cílem této studie bylo posoudit účinky perorální suplementace antioxidantů a glukonátu zinečnatého u pacientů s MHE. Zinek může být považován za kofaktor enzymů močovinového cyklu, který je deficitní u pacientů s cirhózou; zvláště pokud jsou spojeny s podvýživou nebo encefalopatií. Zinek je nezbytný pro syntézu koenzymů, které zprostředkovávají syntézu a metabolismus biogenních aminů. Údaje ze studií potvrzují, že existuje synergický kombinovaný účinek mezi systémovým oxidačním stresem a amoniakem, který se podílí na patogenezi jaterní encefalopatie, takže tato studie byla navržena tak, aby vyhodnotila účinky perorální suplementace antioxidantu a glukonátu zinečnatého u cirhózy. Řidiči nákladních vozidel pacienti s MHE.

Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie porovnávající účinek suplementace zinkem a antioxidanty plus laktulóza na MHE oproti samotné laktulóze. Pacienti, u kterých byla diagnostikována MHE, byli náhodně rozděleni do skupin, které dostávaly zinek a antioxidant plus laktulózu (skupina A) nebo samotnou laktulózu (skupina B, kontrola). Pacienti ve skupině A dostávali 175 mg glukonátu zinečnatého, 50 000 iu vitamínu A, 500 mg vitamínu C a 100 mg vitamínu E jednou denně plus laktulózu (30-60 ml ve 2 nebo 3 dílčích dávkách), zatímco pacienti ve skupině B dostávali 30-60 ml laktulózy rozdělené do 2 nebo 3 dílčích dávek tak, aby pacientka měla 2-3 poloměkké stolice denně. Terapie byla užívána denně po dobu 3 měsíců nebo dokud pacienti z jakéhokoli důvodu nevysadili studované léky (např. nedodržení). Všichni pacienti byli sledováni každý měsíc pro dodržování léčby a pro rozvoj jakýchkoli komplikací. Compliance terapie byla zajištěna především zajištěním zvýšené frekvence stolice a přechodem na měkčí konzistenci a počítáním zkonzumovaných lahviček laktulózy. Žádná ze studie, pacienti nebyli během období studie specificky léčeni jinou terapií MHE (např. rifaximin).