Antioxidantes y zinc que mejoran la encefalopatía hepática mínima en conductores de camiones; un estudio piloto

El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos de la suplementación oral de antioxidantes y gluconato de zinc en pacientes con MHE. El zinc, puede ser considerado como un cofactor de las enzimas del ciclo de la urea, deficientes en pacientes cirróticos; especialmente si se asocia, con desnutrición o encefalopatía. El zinc es esencial para la síntesis de coenzimas que median la síntesis y el metabolismo de aminas biogénicas. Los datos de los estudios sostienen que existe un efecto combinado sinérgico entre el estrés oxidativo sistémico y el amoníaco que está implicado en la patogenia de la encefalopatía hepática, por lo que el presente estudio fue diseñado para evaluar los efectos de la suplementación oral de antioxidantes y gluconato de zinc en pacientes cirróticos. Pacientes camioneros con EHM.

Un estudio controlado aleatorio prospectivo que compara el efecto de la suplementación con zinc y antioxidantes más lactulosa en MHE versus lactulosa sola. Los pacientes a los que se les diagnosticó MHE se asignaron al azar para recibir zinc y antioxidantes más lactulosa (grupo A) o lactulosa sola (grupo B, el control). Los pacientes del grupo A recibieron 175 mg de gluconato de zinc, 50000 ui de vitamina A, 500 mg de vitamina C y 100 mg de vitamina E una vez al día más lactulosa (30-60 ml en 2 o 3 dosis divididas), mientras que los pacientes del grupo B recibieron 30-60 ml de lactulosa en 2 ó 3 tomas fraccionadas de manera que el paciente realice 2-3 deposiciones semiblandas al día. La terapia se tomó diariamente durante 3 meses o hasta que los pacientes suspendieron los medicamentos del estudio por cualquier motivo (p. incumplimiento). Todos los pacientes fueron seguidos cada mes para el cumplimiento del tratamiento y para el desarrollo de cualquier complicación. El cumplimiento de la terapia se aseguró principalmente asegurando una mayor frecuencia de las deposiciones y un cambio a una consistencia más blanda y contando el número de botellas de lactulosa consumidas. Ninguno de los pacientes del estudio fue tratado específicamente con otra terapia para MHE dentro del período de estudio (p. rifaximina).