Antioxidantes e Zinco Melhoram a Encefalopatia Hepática Mínima em Motoristas de Caminhão; um estudo piloto

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da suplementação oral de antioxidante e gluconato de zinco em pacientes com EHM. O zinco, pode ser considerado como cofator das enzimas do ciclo da ureia, deficiente em pacientes cirróticos; especialmente se associado, com desnutrição ou encefalopatia. O zinco é essencial para a síntese de coenzimas que medeiam a síntese e o metabolismo de aminas biogênicas. Os dados dos estudos sustentam que existe um efeito combinado sinérgico entre o estresse oxidativo sistêmico e a amônia que está implicada na patogênese da encefalopatia hepática, de modo que o presente estudo foi desenhado para avaliar os efeitos da suplementação oral de antioxidante e gluconato de zinco em cirróticos Pacientes caminhoneiros com EHM.

Um estudo prospectivo randomizado controlado comparando o efeito da suplementação de zinco e antioxidante mais lactulose em MHE versus lactulose sozinha. Os pacientes que foram diagnosticados como tendo MHE foram aleatoriamente designados para receber zinco e antioxidante mais lactulose (grupo A) ou apenas lactulose (grupo B, o controle). Os pacientes do grupo A receberam 175 mg de gluconato de zinco, 50.000 UI de vitamina A, 500 mg de vitamina C e 100 mg de vitamina E uma vez ao dia mais lactulose (30-60 ml em 2 ou 3 doses divididas), enquanto os pacientes do grupo B receberam 30-60 ml de lactulose em 2 ou 3 doses divididas de modo que o paciente tenha 2-3 fezes semimoles por dia. A terapia foi tomada diariamente por 3 meses ou até que os pacientes descontinuassem os medicamentos do estudo por qualquer motivo (por exemplo, incumprimento). Todos os pacientes foram acompanhados mensalmente para adesão ao tratamento e para o desenvolvimento de quaisquer complicações. A adesão à terapia foi assegurada principalmente pelo aumento da frequência das evacuações e mudança para uma consistência mais mole e pela contagem do número de frascos de lactulose consumidos. Nenhum do estudo, os pacientes foram tratados especificamente por outra terapia para MHE dentro do período do estudo (por exemplo, rifaximina).