Antioxidanten en zink Verbeteren van minimale hepatische encefalopathie bij vrachtwagenchauffeurs; een pilotstudie

Het doel van de huidige studie was om de effecten van orale suppletie van antioxidant en zinkgluconaat bij patiënten met MHE te beoordelen. Zink kan worden beschouwd als een cofactor van ureumcyclus-enzymen, die deficiënt zijn bij patiënten met cirrose; vooral indien geassocieerd met ondervoeding of encefalopathie. Zink is essentieel voor de synthese van co-enzymen die de biogene aminesynthese en het metabolisme bemiddelen. Gegevens uit onderzoeken ondersteunen dat er een synergetisch gecombineerd effect is tussen systemische oxidatieve stress en ammoniak dat betrokken is bij de pathogenese van hepatische encefalopathie, zodat de huidige studie was ontworpen om de effecten te beoordelen van orale suppletie van antioxidant en zinkgluconaat bij cirrose. Vrachtwagenchauffeurs patiënten met MHE.

Een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin het effect van suppletie met zink en antioxidanten plus lactulose op MHE werd vergeleken met alleen lactulose. Patiënten bij wie de diagnose MHE werd gesteld, werden willekeurig toegewezen aan zink en antioxidant plus lactulose (groep A) of alleen lactulose (groep B, de controlegroep). Patiënten in groep A kregen eenmaal daags 175 mg zinkgluconaat, 50.000 IE vitamine A, 500 mg vitamine C en 100 mg vitamine E plus lactulose (30-60 ml verdeeld over 2 of 3 doses), terwijl patiënten in groep B 30-60 ml kregen. ml lactulose in 2 of 3 verdeelde doses zodat de patiënt 2-3 halfzachte ontlasting per dag passeerde. De therapie werd gedurende 3 maanden dagelijks ingenomen of totdat de patiënten om welke reden dan ook stopten met de onderzoeksgeneesmiddelen (bijv. niet-naleving). Alle patiënten werden maandelijks gecontroleerd op therapietrouw en op de ontwikkeling van eventuele complicaties. De therapietrouw werd in de eerste plaats verzekerd door te zorgen voor een verhoogde frequentie van ontlasting en een overgang naar een zachtere consistentie en door het aantal verbruikte flesjes lactulose te tellen. Geen van de patiënten in het onderzoek werd specifiek behandeld met een andere therapie voor MHE binnen de onderzoeksperiode (bijv. rifaximine).