Антиоксиданты и цинк улучшают минимальную печеночную энцефалопатию у водителей грузовиков; пилотное исследование

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить влияние перорального приема антиоксидантов и глюконата цинка у пациентов с МГЭ. Цинк можно рассматривать как кофактор ферментов цикла мочевины, дефицит которых наблюдается у больных циррозом печени; особенно если это связано с недоеданием или энцефалопатией. Цинк необходим для синтеза коферментов, которые опосредуют синтез и метаболизм биогенных аминов. Данные исследований подтверждают, что существует синергический комбинированный эффект между системным окислительным стрессом и аммиаком, который участвует в патогенезе печеночной энцефалопатии, поэтому настоящее исследование было разработано для оценки эффектов перорального приема антиоксидантов и глюконата цинка при циррозе печени. Водители грузовиков, пациенты с MHE.

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние добавок цинка и антиоксидантов в сочетании с лактулозой на MHE по сравнению с применением только лактулозы. Пациенты, у которых был диагностирован MHE, были случайным образом распределены либо для получения цинка и антиоксиданта плюс лактулоза (группа A), либо только лактулоза (группа B, контроль). Пациенты в группе А получали 175 мг глюконата цинка, 50000 МЕ витамина А, 500 мг витамина С и 100 мг витамина Е один раз в день плюс лактулозу (30-60 мл в 2 или 3 приема), в то время как пациенты в группе В получали 30-60 мл лактулозы в 2 или 3 приема, чтобы у больного было 2-3 полумягких стула в сутки. Терапию принимали ежедневно в течение 3 месяцев или до тех пор, пока пациенты не прекратили прием исследуемых препаратов по какой-либо причине (например, несоблюдение). Все пациенты ежемесячно наблюдались на предмет соблюдения режима лечения и развития каких-либо осложнений. Приверженность терапии обеспечивалась, прежде всего, увеличением частоты стула и переходом на более мягкую консистенцию, а также подсчетом количества потребленных флаконов лактулозы. Ни в одном из исследований пациенты специально не лечились другой терапией по поводу MHE в течение периода исследования (например, рифаксимин).