Antioxidantien und Zink zur Verbesserung der minimalen hepatischen Enzephalopathie bei Lkw-Fahrern; eine Pilot Studie

Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die Wirkungen einer oralen Supplementierung von Antioxidantien und Zinkgluconat bei Patienten mit MHE zu bewerten. Zink kann als Cofaktor von Enzymen des Harnstoffzyklus angesehen werden, die bei Zirrhosepatienten mangelhaft sind; insbesondere in Verbindung mit Unterernährung oder Enzephalopathie . Zink ist essentiell für die Synthese von Coenzymen, die die biogene Aminsynthese und den Metabolismus vermitteln. Daten aus Studien belegen, dass es eine synergistische kombinierte Wirkung zwischen systemischem oxidativem Stress und Ammoniak gibt, die an der Pathogenese der hepatischen Enzephalopathie beteiligt ist, so dass die vorliegende Studie darauf ausgelegt war, die Wirkungen einer oralen Supplementierung von Antioxidantien und Zinkgluconat bei Zirrhose zu bewerten Lkw-Fahrer-Patienten mit MHE.

Eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, die die Wirkung einer Supplementierung mit Zink und Antioxidantien plus Lactulose auf MHE im Vergleich zu Lactulose allein vergleicht. Patienten, bei denen MHE diagnostiziert wurde, erhielten randomisiert entweder Zink und Antioxidans plus Lactulose (Gruppe A) oder Lactulose allein (Gruppe B, die Kontrolle). Patienten in Gruppe A erhielten 175 mg Zinkgluconat, 50000 IE Vitamin A, 500 mg Vitamin C und 100 mg Vitamin E einmal täglich plus Lactulose (30-60 ml in 2 oder 3 aufgeteilten Dosen), während Patienten in Gruppe B 30-60 erhielten ml Lactulose in 2 oder 3 geteilten Dosen, so dass der Patient 2-3 halbweiche Stühle pro Tag hatte. Die Therapie wurde 3 Monate lang täglich eingenommen oder bis die Patienten die Studienmedikamente aus irgendeinem Grund absetzten (z. Nichteinhaltung). Alle Patienten wurden jeden Monat hinsichtlich der Therapietreue und der Entwicklung von Komplikationen nachuntersucht. Die Therapietreue wurde vor allem durch eine erhöhte Stuhlfrequenz und einen Wechsel zu einer weicheren Konsistenz sowie durch das Zählen der verzehrten Flaschen Lactulose sichergestellt. Keiner der Studienpatienten wurde im Studienzeitraum speziell mit einer anderen MHE-Therapie behandelt (z. Rifaximin).