- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02556918
Sitagliptin pro hyperglykémii u pacientů s T2DM podstupujících kardiochirurgický výkon (SITA-CABGDM)
Sitagliptin pro prevenci a léčbu hyperglykémie u pacientů s diabetem 2. typu podstupujících kardiochirurgický výkon
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- Emory Univeristy Hospital Midtown
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas
- Věk 18 až 80 let
- Muž nebo žena
- Plánováno podstoupit operaci srdce
- Diabetes typu 2 léčený dietou, perorálními přípravky,
Kritéria vyloučení:
- Těžká porucha funkce ledvin (rychlost glomerulární filtrace (GFR) nižší než 30 ml/min)
- Klinicky významné selhání jater
- Bezprostřední riziko smrti (mozková smrt nebo zástava srdce)
- Gastrointestinální obstrukce nebo adynamický ileus
- Očekává se, že bude vyžadovat gastrointestinální odsávání
- Klinicky relevantní onemocnění slinivky nebo žlučníku
- Použití perorálních nebo injekčních kortikosteroidů
- Duševní stav, kdy subjekt není schopen pochopit povahu, rozsah a možné důsledky studie
- Ženy jsou těhotné nebo kojí v době zařazení do studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Sitagliptin
Subjekty podstupující kardiochirurgický výkon s diabetem 2. typu (T2D) budou randomizovány tak, aby dostávaly jednu tabletu sitagliptinu jednou denně. Subjekty se stresovou hyperglykémií (definovanou jako hladina glukózy v krvi (BG) vyšší než 180 mg/dl) na jednotce intenzivní péče ( JIP) bude i nadále dostávat sitagliptin a bude zahájena kontinuální intravenózní inzulin (Regular Human Insulin) upravená tak, aby byla dosažena a zachována cílová hodnota glykémie mezi 110 - 180 mg/dl podle standardního nemocničního protokolu. Navíc, jakmile se přemístí do běžných pater a ven z JIP, mohou subjekty dostávat inzulín glargin, inzulín lispro a/nebo inzulín aspart v závislosti na hladině glukózy v krvi. Zásahy: Lék: Sitagliptin Lék: Běžný lidský inzulín Lék: Inzulin glargin Lék: Doplňkový inzulín (Insulin lispro) Lék: Doplňkový inzulín (Insulin aspart) |
Subjekty budou užívat jednu pilulku denně počínaje jeden den před operací až do propuštění z nemocnice.
Sitagliptin bude podáván perorálně v dávce 100 mg/den pacientům s glomerulerovou filtrací (GFR) vyšší nebo rovnou 50.
Pacienti s GFR mezi 30-49 budou dostávat 50 mg/den.
Ostatní jména:
Kontinuální intravenózní inzulin podávaný pacientům na jednotce intenzivní péče (JIP) s glykémií (BG) vyšší než 180 mg/DL a bude zahájen s běžným lidským inzulínem upraveným tak, aby se dosáhlo a udrželo cílové hodnoty BG mezi 110 – 180 mg/dl podle standardu nemocniční protokol. Intravenózní infuze inzulinu bude pokračovat, dokud nebude pacient schopen jíst a/nebo nebude převeden do služby mimo JIP.
V předchozích studiích byla průměrná délka infuze inzulinu u pacientů se stresovou hyperglykémií 16,9 ± 19 hodin a množství iv inzulinové potřeby 18,6 ± 24,3
U/den.
Ostatní jména:
Pacienti, kteří vyžadovali kontinuální inzulínovou infuzi (CII) rychlostí >1U/h, budou převedeni na bazální inzulín (glargin/detemir). Vypočítejte celkovou denní dávku (TDD) inzulinu z průměrné rychlosti CII během posledních čtyř hodin infuze (například, pokud je průměrná rychlost 2 U/h, TDD je 48 U/den) Dejte 50 % vypočítané dávky jako bazální (glargin/detemir) inzulín každý den. Bazální inzulin bude podán cca. 4 hodiny před přerušením CII. Celková denní dávka inzulínu bude upravena následovně: BG nalačno a před jídlem mezi 100-180 mg/dl bez hypoglykémie předchozí den: žádná změna BG nalačno a před jídlem mezi >180-240 mg/dl: zvyšujte bazální dávku o 10 % každý den Nalačno a před jídlem BG >241 mg/dl: zvyšte bazální dávku o 20 % každý den BG nalačno a před jídlem
Ostatní jména:
Inzulin lispro bude podáván před jídlem navíc k plánované dávce inzulinu podle protokolu doplňkové škály inzulinu. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) vyšší než 240 mg/dl. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín lispro s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:
Ostatní jména:
Inzulin aspart bude podáván před jídlem navíc k plánované dávce inzulinu podle protokolu doplňkové inzulinové stupnice. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) vyšší než 240 mg/dl. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín aspart s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Subjekty podstupující srdeční operaci s diabetem 2. typu budou randomizovány tak, aby dostávaly jednu tabletu placeba jednou denně. Subjekty se stresovou hyperglykémií (definovanou jako hladina glukózy v krvi (BG) vyšší než 180 mg/dl) na jednotce intenzivní péče (JIP) budou pokračovat v podávání placeba a bude zahájena kontinuální intravenózní inzulin (Regular Human Insulin) upravená tak, aby dosáhla a udržela cílovou glykémii mezi 110 - 180 mg/dl podle standardního nemocničního protokolu. Navíc, jakmile se přemístí do běžných pater a ven z JIP, mohou subjekty dostávat inzulín glargin, inzulín lispro a/nebo inzulín aspart v závislosti na hladině glukózy v krvi. Zásahy: Lék: Placebo Lék: Běžný lidský inzulín Lék: Inzulin glargin Lék: Doplňkový inzulín (Insulin lispro) Lék: Doplňkový inzulín (Insulin aspart) |
Kontinuální intravenózní inzulin podávaný pacientům na jednotce intenzivní péče (JIP) s glykémií (BG) vyšší než 180 mg/DL a bude zahájen s běžným lidským inzulínem upraveným tak, aby se dosáhlo a udrželo cílové hodnoty BG mezi 110 – 180 mg/dl podle standardu nemocniční protokol. Intravenózní infuze inzulinu bude pokračovat, dokud nebude pacient schopen jíst a/nebo nebude převeden do služby mimo JIP.
V předchozích studiích byla průměrná délka infuze inzulinu u pacientů se stresovou hyperglykémií 16,9 ± 19 hodin a množství iv inzulinové potřeby 18,6 ± 24,3
U/den.
Ostatní jména:
Pacienti, kteří vyžadovali kontinuální inzulínovou infuzi (CII) rychlostí >1U/h, budou převedeni na bazální inzulín (glargin/detemir). Vypočítejte celkovou denní dávku (TDD) inzulinu z průměrné rychlosti CII během posledních čtyř hodin infuze (například, pokud je průměrná rychlost 2 U/h, TDD je 48 U/den) Dejte 50 % vypočítané dávky jako bazální (glargin/detemir) inzulín každý den. Bazální inzulin bude podán cca. 4 hodiny před přerušením CII. Celková denní dávka inzulínu bude upravena následovně: BG nalačno a před jídlem mezi 100-180 mg/dl bez hypoglykémie předchozí den: žádná změna BG nalačno a před jídlem mezi >180-240 mg/dl: zvyšujte bazální dávku o 10 % každý den Nalačno a před jídlem BG >241 mg/dl: zvyšte bazální dávku o 20 % každý den BG nalačno a před jídlem
Ostatní jména:
Inzulin lispro bude podáván před jídlem navíc k plánované dávce inzulinu podle protokolu doplňkové škály inzulinu. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) vyšší než 240 mg/dl. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín lispro s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:
Ostatní jména:
Inzulin aspart bude podáván před jídlem navíc k plánované dávce inzulinu podle protokolu doplňkové inzulinové stupnice. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) vyšší než 240 mg/dl. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín aspart s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:
Ostatní jména:
Jedna pilulka denně počínaje den před operací až do propuštění z nemocnice.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet pacientů s hyperglykémií na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Počet pacientů s hladinami glukózy v krvi (BG) vyššími než 180 mg/dl
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Počet pacientů s přetrvávající hyperglykémií
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Počet pacientů se dvěma po sobě jdoucími glykémiemi nalačno a/nebo před jídlem vyššími než 180 mg/dl nebo s průměrnou denní BG vyšší než 80 mg/dl, kteří vyžadují záchrannou léčbu subkutánním (SC) inzulínem po přerušení kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII).
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet pacientů vyžadujících kontinuální intravenózní infuzi inzulínu (CII)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Počet pacientů vyžadujících CII k dosažení cílové hladiny glukózy v krvi (BG) mezi 150-200 mg/dl
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Střední koncentrace glukózy v krvi (BG) na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Průměrná koncentrace glukózy v krvi (BG) pacientů na JIP během období zotavení.
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Celkový IV inzulín na JIP
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Celkový IV inzulín na JIP během období zotavení.
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Průměrná dávka inzulínu za den během zotavení na jednotce intenzivní péče (JIP).
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Průměrná dávka infuze inzulínu za den u pacientů na JIP během období zotavení.
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Doba trvání kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII)
Časové okno: Až 48 hodin (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Celkový počet hodin kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII)
|
Až 48 hodin (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Počet pacientů vyžadujících subkutánní (SQ) inzulin po přerušení kontinuální intravenózní infuze inzulinu (CII)
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Počet pacientů vyžadujících subkutánní (SQ) inzulín po přerušení kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII)
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Medián počtu dní subkutánního (SC) inzulínu po přerušení kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII)
Časové okno: Až 14 dní (doba propuštění z nemocnice)
|
Medián počtu dní pacientů vyžadujících SC inzulín po přerušení CII
|
Až 14 dní (doba propuštění z nemocnice)
|
|
Průměrná pooperační koncentrace glukózy v krvi (BG).
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Průměrná pooperační koncentrace glukózy v krvi (BG) během období rekonvalescence.
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Množství subkutánního (SC) inzulínu odebraného na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Celkové množství SC inzulínu užívaného pacienty na JIP během období rekonvalescence.
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Množství subkutánního (SC) inzulínu na jednotce intenzivní péče (JIP) 48 hodin
Časové okno: 48 hodin během období zotavení
|
Množství subkutánního (SC) inzulínu na jednotce intenzivní péče (JIP) 48 hodin během období zotavení.
|
48 hodin během období zotavení
|
|
Počet subjektů s hyperglykémií na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Počet subjektů s hyperglykémií (glukóza v krvi vyšší nebo rovna 300 mg/dl) v období zotavení na JIP.
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Počet subjektů s hyperglykémií (glukóza v krvi vyšší nebo rovnou 300 mg/dl) na non-jIP
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Počet subjektů s hyperglykémií (glukóza v krvi vyšší nebo rovna 300 mg/dl) v období zotavení bez JIP.
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Počet pacientů s hypoglykemickými příhodami na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Počet pacientů s příhodami (glykémie nižší než 70 mg/dl) u pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP).
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Počet pacientů s hypoglykemickými příhodami na jednotce neintenzivní péče (JIP)
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Počet pacientů s hypoglykemickými příhodami (glykemie nižší než 70 mg/dl) u pacientů na jednotce neintenzivní péče (JIP).
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Počet pacientů se závažnými hypoglykemickými příhodami na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Počet pacientů s těžkou hypoglykémií (glykémie nižší než 40 mg/dl) u pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP).
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Počet pacientů se závažnými hypoglykemickými příhodami na jednotce neintenzivní péče (JIP)
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Počet pacientů s hypoglykemickými příhodami (glykemie nižší než 40 mg/dl) u pacientů na jednotce neintenzivní péče (JIP).
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Kompozit perioperačních komplikací
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Počet perioperačních komplikací včetně nemocniční mortality, infekce, akutního selhání ledvin a akutního infarktu mykardie.
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Doba trvání intubace
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Doba, po kterou pacienti museli být intubováni
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP).
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
Celkový počet dní strávených na jednotce intenzivní péče (JIP)
|
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
|
|
Celková délka pobytu v nemocnici
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Celkový počet dní strávených v nemocnici
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Počet readmisních jednotek na jednotce intenzivní péče (JIP).
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Počet opětovných přijetí na jednotku intenzivní péče během stejného nemocničního kurzu.
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Počet cerebrovaskulárních příhod
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
Počet cerebrovaskulárních příhod včetně trvalé cévní mozkové příhody a reverzibilního ischemického neurologického deficitu
|
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
|
|
Počet subjektů znovu přijatých do nemocnice
Časové okno: 30 dní
|
Počet subjektů znovu přijatých do nemocnice do 30 dnů (všechny příčiny).
|
30 dní
|
|
Počet subjektů vracejících se na pohotovost do 30 dnů
Časové okno: 30 dní
|
Počet subjektů vracejících se na pohotovost do 30 dnů (všechny).
|
30 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy metabolismu glukózy
- Metabolické choroby
- Hyperglykémie
- Hypoglykemická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Inhibitory proteázy
- Inkretiny
- Inhibitory dipeptidyl-peptidázy IV
- Inzulín
- Inzulin, Globin Zinek
- Inzulin Aspart
- Inzulin glargin
- Inzulín Lispro
- Sitagliptin fosfát
Další identifikační čísla studie
- IRB00082180
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .