Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Sitagliptin pro hyperglykémii u pacientů s T2DM podstupujících kardiochirurgický výkon (SITA-CABGDM)

20. prosince 2019 aktualizováno: Guillermo Umpierrez, MD, Emory University

Sitagliptin pro prevenci a léčbu hyperglykémie u pacientů s diabetem 2. typu podstupujících kardiochirurgický výkon

Účelem této studie je zjistit, zda léčba sitagliptinem snižuje frekvenci a závažnost vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémie) po operaci srdce, a určit, zda je léčba sitagliptinem účinná při udržování kontroly hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem 2. typu (T2D). .

Přehled studie

Detailní popis

Účelem této studie je zjistit, zda léčba sitagliptinem snižuje frekvenci a závažnost vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémie) a potřebu kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII) na jednotce intenzivní péče (JIP) u pacientů s diabetem 2. T2D) podstupující operaci bypassu koronární artérie (CABG). Kromě toho se studie snaží zjistit, zda je léčba sitagliptinem účinná při udržování glykemické kontroly a při prevenci potřeby subkutánní (SC) inzulinové terapie u pacientů s T2D během přechodu z jednotky intenzivní péče (JIP) na běžné patro v kardiochirurgii pacientů s T2D.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

202

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
        • Grady Health System
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
        • Emory Univeristy Hospital Midtown

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Schopnost poskytnout informovaný souhlas
  • Věk 18 až 80 let
  • Muž nebo žena
  • Plánováno podstoupit operaci srdce
  • Diabetes typu 2 léčený dietou, perorálními přípravky,

Kritéria vyloučení:

  • Těžká porucha funkce ledvin (rychlost glomerulární filtrace (GFR) nižší než 30 ml/min)
  • Klinicky významné selhání jater
  • Bezprostřední riziko smrti (mozková smrt nebo zástava srdce)
  • Gastrointestinální obstrukce nebo adynamický ileus
  • Očekává se, že bude vyžadovat gastrointestinální odsávání
  • Klinicky relevantní onemocnění slinivky nebo žlučníku
  • Použití perorálních nebo injekčních kortikosteroidů
  • Duševní stav, kdy subjekt není schopen pochopit povahu, rozsah a možné důsledky studie
  • Ženy jsou těhotné nebo kojí v době zařazení do studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Sitagliptin

Subjekty podstupující kardiochirurgický výkon s diabetem 2. typu (T2D) budou randomizovány tak, aby dostávaly jednu tabletu sitagliptinu jednou denně. Subjekty se stresovou hyperglykémií (definovanou jako hladina glukózy v krvi (BG) vyšší než 180 mg/dl) na jednotce intenzivní péče ( JIP) bude i nadále dostávat sitagliptin a bude zahájena kontinuální intravenózní inzulin (Regular Human Insulin) upravená tak, aby byla dosažena a zachována cílová hodnota glykémie mezi 110 - 180 mg/dl podle standardního nemocničního protokolu. Navíc, jakmile se přemístí do běžných pater a ven z JIP, mohou subjekty dostávat inzulín glargin, inzulín lispro a/nebo inzulín aspart v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Zásahy:

Lék: Sitagliptin Lék: Běžný lidský inzulín Lék: Inzulin glargin Lék: Doplňkový inzulín (Insulin lispro) Lék: Doplňkový inzulín (Insulin aspart)

Subjekty budou užívat jednu pilulku denně počínaje jeden den před operací až do propuštění z nemocnice. Sitagliptin bude podáván perorálně v dávce 100 mg/den pacientům s glomerulerovou filtrací (GFR) vyšší nebo rovnou 50. Pacienti s GFR mezi 30-49 budou dostávat 50 mg/den.
Ostatní jména:
  • Januvia
Kontinuální intravenózní inzulin podávaný pacientům na jednotce intenzivní péče (JIP) s glykémií (BG) vyšší než 180 mg/DL a bude zahájen s běžným lidským inzulínem upraveným tak, aby se dosáhlo a udrželo cílové hodnoty BG mezi 110 – 180 mg/dl podle standardu nemocniční protokol. Intravenózní infuze inzulinu bude pokračovat, dokud nebude pacient schopen jíst a/nebo nebude převeden do služby mimo JIP. V předchozích studiích byla průměrná délka infuze inzulinu u pacientů se stresovou hyperglykémií 16,9 ± 19 hodin a množství iv inzulinové potřeby 18,6 ± 24,3 U/den.
Ostatní jména:
  • Novolin-R
  • Humulin-R

Pacienti, kteří vyžadovali kontinuální inzulínovou infuzi (CII) rychlostí >1U/h, budou převedeni na bazální inzulín (glargin/detemir). Vypočítejte celkovou denní dávku (TDD) inzulinu z průměrné rychlosti CII během posledních čtyř hodin infuze (například, pokud je průměrná rychlost 2 U/h, TDD je 48 U/den) Dejte 50 % vypočítané dávky jako bazální (glargin/detemir) inzulín každý den. Bazální inzulin bude podán cca. 4 hodiny před přerušením CII.

Celková denní dávka inzulínu bude upravena následovně:

BG nalačno a před jídlem mezi 100-180 mg/dl bez hypoglykémie předchozí den: žádná změna BG nalačno a před jídlem mezi >180-240 mg/dl: zvyšujte bazální dávku o 10 % každý den Nalačno a před jídlem BG >241 mg/dl: zvyšte bazální dávku o 20 % každý den BG nalačno a před jídlem

Ostatní jména:
  • Lantus

Inzulin lispro bude podáván před jídlem navíc k plánované dávce inzulinu podle protokolu doplňkové škály inzulinu. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) vyšší než 240 mg/dl. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín lispro s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:

  • BG mezi 181-220 mg/dl; 2-4 jednotky inzulínu lispro
  • BG mezi 221-260 mg/dl; 3-5 jednotek inzulínu lispro
  • BG mezi 261-300 mg/dl; 4-6 jednotek inzulínu lispro
  • BG mezi 301-350 mg/dl; 5-7 jednotek inzulínu lispro
  • BG mezi 351-400 mg/dl; 6-8 jednotek inzulínu lispro
  • BG vyšší než 400 mg/dl; 7-9 jednotek inzulínu lispro
Ostatní jména:
  • Humalog

Inzulin aspart bude podáván před jídlem navíc k plánované dávce inzulinu podle protokolu doplňkové inzulinové stupnice. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) vyšší než 240 mg/dl. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín aspart s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:

  • BG mezi 181-220 mg/dl; 2-4 jednotky inzulinu aspart
  • BG mezi 221-260 mg/dl; 3-5 jednotek inzulinu aspart
  • BG mezi 261-300 mg/dl; 4-6 jednotek inzulinu aspart
  • BG mezi 301-350 mg/dl; 5-7 jednotek inzulinu aspart
  • BG mezi 351-400 mg/dl; 6-8 jednotek inzulinu aspart
  • BG vyšší než 400 mg/dl; 7-9 jednotek inzulinu aspart
Ostatní jména:
  • Novolog
Komparátor placeba: Placebo

Subjekty podstupující srdeční operaci s diabetem 2. typu budou randomizovány tak, aby dostávaly jednu tabletu placeba jednou denně. Subjekty se stresovou hyperglykémií (definovanou jako hladina glukózy v krvi (BG) vyšší než 180 mg/dl) na jednotce intenzivní péče (JIP) budou pokračovat v podávání placeba a bude zahájena kontinuální intravenózní inzulin (Regular Human Insulin) upravená tak, aby dosáhla a udržela cílovou glykémii mezi 110 - 180 mg/dl podle standardního nemocničního protokolu. Navíc, jakmile se přemístí do běžných pater a ven z JIP, mohou subjekty dostávat inzulín glargin, inzulín lispro a/nebo inzulín aspart v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Zásahy:

Lék: Placebo Lék: Běžný lidský inzulín Lék: Inzulin glargin Lék: Doplňkový inzulín (Insulin lispro) Lék: Doplňkový inzulín (Insulin aspart)

Kontinuální intravenózní inzulin podávaný pacientům na jednotce intenzivní péče (JIP) s glykémií (BG) vyšší než 180 mg/DL a bude zahájen s běžným lidským inzulínem upraveným tak, aby se dosáhlo a udrželo cílové hodnoty BG mezi 110 – 180 mg/dl podle standardu nemocniční protokol. Intravenózní infuze inzulinu bude pokračovat, dokud nebude pacient schopen jíst a/nebo nebude převeden do služby mimo JIP. V předchozích studiích byla průměrná délka infuze inzulinu u pacientů se stresovou hyperglykémií 16,9 ± 19 hodin a množství iv inzulinové potřeby 18,6 ± 24,3 U/den.
Ostatní jména:
  • Novolin-R
  • Humulin-R

Pacienti, kteří vyžadovali kontinuální inzulínovou infuzi (CII) rychlostí >1U/h, budou převedeni na bazální inzulín (glargin/detemir). Vypočítejte celkovou denní dávku (TDD) inzulinu z průměrné rychlosti CII během posledních čtyř hodin infuze (například, pokud je průměrná rychlost 2 U/h, TDD je 48 U/den) Dejte 50 % vypočítané dávky jako bazální (glargin/detemir) inzulín každý den. Bazální inzulin bude podán cca. 4 hodiny před přerušením CII.

Celková denní dávka inzulínu bude upravena následovně:

BG nalačno a před jídlem mezi 100-180 mg/dl bez hypoglykémie předchozí den: žádná změna BG nalačno a před jídlem mezi >180-240 mg/dl: zvyšujte bazální dávku o 10 % každý den Nalačno a před jídlem BG >241 mg/dl: zvyšte bazální dávku o 20 % každý den BG nalačno a před jídlem

Ostatní jména:
  • Lantus

Inzulin lispro bude podáván před jídlem navíc k plánované dávce inzulinu podle protokolu doplňkové škály inzulinu. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) vyšší než 240 mg/dl. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín lispro s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:

  • BG mezi 181-220 mg/dl; 2-4 jednotky inzulínu lispro
  • BG mezi 221-260 mg/dl; 3-5 jednotek inzulínu lispro
  • BG mezi 261-300 mg/dl; 4-6 jednotek inzulínu lispro
  • BG mezi 301-350 mg/dl; 5-7 jednotek inzulínu lispro
  • BG mezi 351-400 mg/dl; 6-8 jednotek inzulínu lispro
  • BG vyšší než 400 mg/dl; 7-9 jednotek inzulínu lispro
Ostatní jména:
  • Humalog

Inzulin aspart bude podáván před jídlem navíc k plánované dávce inzulinu podle protokolu doplňkové inzulinové stupnice. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) vyšší než 240 mg/dl. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín aspart s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:

  • BG mezi 181-220 mg/dl; 2-4 jednotky inzulinu aspart
  • BG mezi 221-260 mg/dl; 3-5 jednotek inzulinu aspart
  • BG mezi 261-300 mg/dl; 4-6 jednotek inzulinu aspart
  • BG mezi 301-350 mg/dl; 5-7 jednotek inzulinu aspart
  • BG mezi 351-400 mg/dl; 6-8 jednotek inzulinu aspart
  • BG vyšší než 400 mg/dl; 7-9 jednotek inzulinu aspart
Ostatní jména:
  • Novolog
Jedna pilulka denně počínaje den před operací až do propuštění z nemocnice.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet pacientů s hyperglykémií na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet pacientů s hladinami glukózy v krvi (BG) vyššími než 180 mg/dl
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet pacientů s přetrvávající hyperglykémií
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet pacientů se dvěma po sobě jdoucími glykémiemi nalačno a/nebo před jídlem vyššími než 180 mg/dl nebo s průměrnou denní BG vyšší než 80 mg/dl, kteří vyžadují záchrannou léčbu subkutánním (SC) inzulínem po přerušení kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII).
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet pacientů vyžadujících kontinuální intravenózní infuzi inzulínu (CII)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet pacientů vyžadujících CII k dosažení cílové hladiny glukózy v krvi (BG) mezi 150-200 mg/dl
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Střední koncentrace glukózy v krvi (BG) na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Průměrná koncentrace glukózy v krvi (BG) pacientů na JIP během období zotavení.
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Celkový IV inzulín na JIP
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Celkový IV inzulín na JIP během období zotavení.
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Průměrná dávka inzulínu za den během zotavení na jednotce intenzivní péče (JIP).
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Průměrná dávka infuze inzulínu za den u pacientů na JIP během období zotavení.
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Doba trvání kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII)
Časové okno: Až 48 hodin (průměrná doba propuštění z JIP)
Celkový počet hodin kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII)
Až 48 hodin (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet pacientů vyžadujících subkutánní (SQ) inzulin po přerušení kontinuální intravenózní infuze inzulinu (CII)
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet pacientů vyžadujících subkutánní (SQ) inzulín po přerušení kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII)
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Medián počtu dní subkutánního (SC) inzulínu po přerušení kontinuální intravenózní infuze inzulínu (CII)
Časové okno: Až 14 dní (doba propuštění z nemocnice)
Medián počtu dní pacientů vyžadujících SC inzulín po přerušení CII
Až 14 dní (doba propuštění z nemocnice)
Průměrná pooperační koncentrace glukózy v krvi (BG).
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Průměrná pooperační koncentrace glukózy v krvi (BG) během období rekonvalescence.
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Množství subkutánního (SC) inzulínu odebraného na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Celkové množství SC inzulínu užívaného pacienty na JIP během období rekonvalescence.
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Množství subkutánního (SC) inzulínu na jednotce intenzivní péče (JIP) 48 hodin
Časové okno: 48 hodin během období zotavení
Množství subkutánního (SC) inzulínu na jednotce intenzivní péče (JIP) 48 hodin během období zotavení.
48 hodin během období zotavení
Počet subjektů s hyperglykémií na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet subjektů s hyperglykémií (glukóza v krvi vyšší nebo rovna 300 mg/dl) v období zotavení na JIP.
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet subjektů s hyperglykémií (glukóza v krvi vyšší nebo rovnou 300 mg/dl) na non-jIP
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet subjektů s hyperglykémií (glukóza v krvi vyšší nebo rovna 300 mg/dl) v období zotavení bez JIP.
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet pacientů s hypoglykemickými příhodami na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet pacientů s příhodami (glykémie nižší než 70 mg/dl) u pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP).
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet pacientů s hypoglykemickými příhodami na jednotce neintenzivní péče (JIP)
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet pacientů s hypoglykemickými příhodami (glykemie nižší než 70 mg/dl) u pacientů na jednotce neintenzivní péče (JIP).
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet pacientů se závažnými hypoglykemickými příhodami na jednotce intenzivní péče (JIP)
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet pacientů s těžkou hypoglykémií (glykémie nižší než 40 mg/dl) u pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP).
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Počet pacientů se závažnými hypoglykemickými příhodami na jednotce neintenzivní péče (JIP)
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet pacientů s hypoglykemickými příhodami (glykemie nižší než 40 mg/dl) u pacientů na jednotce neintenzivní péče (JIP).
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Kompozit perioperačních komplikací
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet perioperačních komplikací včetně nemocniční mortality, infekce, akutního selhání ledvin a akutního infarktu mykardie.
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Doba trvání intubace
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Doba, po kterou pacienti museli být intubováni
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP).
Časové okno: 2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Celkový počet dní strávených na jednotce intenzivní péče (JIP)
2 dny (průměrná doba propuštění z JIP)
Celková délka pobytu v nemocnici
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Celkový počet dní strávených v nemocnici
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet readmisních jednotek na jednotce intenzivní péče (JIP).
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet opětovných přijetí na jednotku intenzivní péče během stejného nemocničního kurzu.
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet cerebrovaskulárních příhod
Časové okno: 10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet cerebrovaskulárních příhod včetně trvalé cévní mozkové příhody a reverzibilního ischemického neurologického deficitu
10 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice)
Počet subjektů znovu přijatých do nemocnice
Časové okno: 30 dní
Počet subjektů znovu přijatých do nemocnice do 30 dnů (všechny příčiny).
30 dní
Počet subjektů vracejících se na pohotovost do 30 dnů
Časové okno: 30 dní
Počet subjektů vracejících se na pohotovost do 30 dnů (všechny).
30 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2016

Primární dokončení (Aktuální)

6. listopadu 2018

Dokončení studie (Aktuální)

6. listopadu 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. září 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. září 2015

První zveřejněno (Odhad)

22. září 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. prosince 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. prosince 2019

Naposledy ověřeno

1. prosince 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit