- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02556918
Sitagliptin per l'iperglicemia nei pazienti con T2DM sottoposti a cardiochirurgia (SITA-CABGDM)
Sitagliptin per la prevenzione e il trattamento dell'iperglicemia nei pazienti con diabete di tipo 2 sottoposti a cardiochirurgia
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308
- Emory Univeristy Hospital Midtown
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- La capacità di fornire il consenso informato
- Età dai 18 agli 80 anni
- Maschio o femmina
- Programmato per sottoporsi a cardiochirurgia
- Diabete di tipo 2 trattato con dieta, agenti orali,
Criteri di esclusione:
- Funzione renale gravemente compromessa (velocità di filtrazione glomerulare (VFG) inferiore a 30 ml/min)
- Insufficienza epatica clinicamente significativa
- Rischio di morte imminente (morte cerebrale o arresto cardiaco)
- Ostruzione gastrointestinale o ileo adinamico
- Si prevede che richieda aspirazione gastrointestinale
- Malattia del pancreas o della cistifellea clinicamente rilevante
- Utilizzo di corticosteroidi orali o iniettabili
- Condizione mentale che rende il soggetto incapace di comprendere la natura, la portata e le possibili conseguenze dello studio
- I soggetti di sesso femminile sono in gravidanza o in allattamento al momento dell'arruolamento nello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Sitagliptin
I soggetti sottoposti a cardiochirurgia con diabete di tipo 2 (T2D) saranno randomizzati a ricevere una compressa di sitagliptin una volta al giorno. Soggetti con iperglicemia da stress (definita come una glicemia (BG) superiore a 180 mg/dL) nell'unità di terapia intensiva ( terapia intensiva) continueranno a ricevere sitagliptin e inizieranno l'insulina endovenosa continua (insulina umana regolare) regolata per raggiungere e mantenere un target glicemico compreso tra 110 e 180 mg/dL seguendo il protocollo ospedaliero standard. Inoltre, una volta trasferiti ai piani regolari e fuori dalla terapia intensiva, i soggetti possono ricevere insulina glargine, insulina lispro e/o insulina aspart a seconda del livello di glucosio nel sangue. Interventi: Farmaco: Sitagliptin Farmaco: Insulina umana regolare Farmaco: Insulina glargine Farmaco: Insulina supplementare (Insulina lispro) Farmaco: Insulina supplementare (Insulina aspart) |
I soggetti prenderanno una pillola al giorno a partire da un giorno prima dell'intervento chirurgico fino alla dimissione dall'ospedale.
Sitagliptin verrà somministrato per via orale a 100 mg/die per i pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare (GFR) maggiore o uguale a 50.
I pazienti con un GFR compreso tra 30 e 49 riceveranno 50 mg/giorno.
Altri nomi:
Insulina endovenosa continua somministrata a pazienti in unità di terapia intensiva (ICU) con una glicemia (BG) superiore a 180 mg/dL e verrà iniziata con insulina umana regolare aggiustata per raggiungere e mantenere un obiettivo glicemico tra 110 e 180 mg/dL secondo lo standard protocollo ospedaliero. L'infusione endovenosa di insulina continuerà fino a quando il paziente sarà in grado di mangiare e/o sarà trasferito a un servizio non in terapia intensiva.
In studi precedenti, la durata media dell'infusione di insulina nei pazienti con iperglicemia da stress era di 16,9±19 ore e la quantità di insulina necessaria per via endovenosa era di 18,6±24,3
U/giorno.
Altri nomi:
I pazienti che hanno richiesto l'infusione continua di insulina (CII) a una velocità > 1U/h passeranno all'insulina basale (glargine/detemir). Calcolare la dose giornaliera totale (TDD) di insulina dalla velocità media di CII durante le ultime quattro ore di infusione (ad esempio, se la velocità media è di 2 U/ora, la TDD è di 48 U/giorno) Fornire il 50% della dose calcolata come insulina basale (glargine/detemir) tutti i giorni. L'insulina basale verrà somministrata ca. 4 ore prima della sospensione della CII. La dose giornaliera totale di insulina sarà aggiustata come segue: Glicemia a digiuno e preprandiale tra 100-180 mg/dl senza ipoglicemia del giorno precedente: nessun cambiamento Glicemia a digiuno e preprandiale tra >180-240 mg/dl: aumentare la dose basale del 10% ogni giorno Glicemia a digiuno e preprandiale tra >180-240 mg/dl: aumentare la dose basale del 10% ogni giorno >241 mg/dl: aumentare la dose basale del 20% ogni giorno Glicemia a digiuno e preprandiale
Altri nomi:
L'insulina lispro verrà somministrata prima dei pasti in aggiunta alla dose di insulina programmata seguendo il protocollo della scala di insulina supplementare. Al momento di coricarsi, verrà somministrata metà dell'insulina su scala mobile supplementare a partire da una glicemia (BG) superiore a 240 mg/dL. Per i soggetti che ricevono insulina lispro supplementare con livelli glicemici superiori a 180 mg/dL, la scala dell'insulina supplementare è la seguente:
Altri nomi:
L'insulina aspart verrà somministrata prima dei pasti in aggiunta alla dose di insulina programmata seguendo il protocollo della scala di insulina supplementare. Al momento di coricarsi, verrà somministrata metà dell'insulina su scala mobile supplementare a partire da una glicemia (BG) superiore a 240 mg/dL. Per i soggetti che ricevono insulina aspart supplementare con livelli glicemici superiori a 180 mg/dL, la scala dell'insulina supplementare è la seguente:
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
I soggetti sottoposti a cardiochirurgia con diabete di tipo 2 saranno randomizzati a ricevere una compressa di placebo una volta al giorno. I soggetti con iperglicemia da stress (definita come una glicemia (BG) superiore a 180 mg/dL) nell'unità di terapia intensiva (ICU) continueranno a ricevere un placebo e inizieranno l'insulina endovenosa continua (insulina umana regolare) aggiustata per raggiungere e mantenere un target glicemico compreso tra 110 e 180 mg/dL seguendo il protocollo ospedaliero standard. Inoltre, una volta trasferiti ai piani regolari e fuori dalla terapia intensiva, i soggetti possono ricevere insulina glargine, insulina lispro e/o insulina aspart a seconda del livello di glucosio nel sangue. Interventi: Farmaco: Placebo Farmaco: Insulina umana normale Farmaco: Insulina glargine Farmaco: Insulina supplementare (Insulina lispro) Farmaco: Insulina supplementare (Insulina aspart) |
Insulina endovenosa continua somministrata a pazienti in unità di terapia intensiva (ICU) con una glicemia (BG) superiore a 180 mg/dL e verrà iniziata con insulina umana regolare aggiustata per raggiungere e mantenere un obiettivo glicemico tra 110 e 180 mg/dL secondo lo standard protocollo ospedaliero. L'infusione endovenosa di insulina continuerà fino a quando il paziente sarà in grado di mangiare e/o sarà trasferito a un servizio non in terapia intensiva.
In studi precedenti, la durata media dell'infusione di insulina nei pazienti con iperglicemia da stress era di 16,9±19 ore e la quantità di insulina necessaria per via endovenosa era di 18,6±24,3
U/giorno.
Altri nomi:
I pazienti che hanno richiesto l'infusione continua di insulina (CII) a una velocità > 1U/h passeranno all'insulina basale (glargine/detemir). Calcolare la dose giornaliera totale (TDD) di insulina dalla velocità media di CII durante le ultime quattro ore di infusione (ad esempio, se la velocità media è di 2 U/ora, la TDD è di 48 U/giorno) Fornire il 50% della dose calcolata come insulina basale (glargine/detemir) tutti i giorni. L'insulina basale verrà somministrata ca. 4 ore prima della sospensione della CII. La dose giornaliera totale di insulina sarà aggiustata come segue: Glicemia a digiuno e preprandiale tra 100-180 mg/dl senza ipoglicemia del giorno precedente: nessun cambiamento Glicemia a digiuno e preprandiale tra >180-240 mg/dl: aumentare la dose basale del 10% ogni giorno Glicemia a digiuno e preprandiale tra >180-240 mg/dl: aumentare la dose basale del 10% ogni giorno >241 mg/dl: aumentare la dose basale del 20% ogni giorno Glicemia a digiuno e preprandiale
Altri nomi:
L'insulina lispro verrà somministrata prima dei pasti in aggiunta alla dose di insulina programmata seguendo il protocollo della scala di insulina supplementare. Al momento di coricarsi, verrà somministrata metà dell'insulina su scala mobile supplementare a partire da una glicemia (BG) superiore a 240 mg/dL. Per i soggetti che ricevono insulina lispro supplementare con livelli glicemici superiori a 180 mg/dL, la scala dell'insulina supplementare è la seguente:
Altri nomi:
L'insulina aspart verrà somministrata prima dei pasti in aggiunta alla dose di insulina programmata seguendo il protocollo della scala di insulina supplementare. Al momento di coricarsi, verrà somministrata metà dell'insulina su scala mobile supplementare a partire da una glicemia (BG) superiore a 240 mg/dL. Per i soggetti che ricevono insulina aspart supplementare con livelli glicemici superiori a 180 mg/dL, la scala dell'insulina supplementare è la seguente:
Altri nomi:
Una pillola al giorno a partire da un giorno prima dell'intervento fino alla dimissione dall'ospedale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di pazienti con iperglicemia nell'unità di terapia intensiva (ICU)
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di pazienti con livelli di glucosio nel sangue (BG) superiori a 180 mg/dl
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di pazienti con iperglicemia persistente
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di pazienti con due livelli consecutivi di glicemia (BG) a digiuno e/o pre-prandiale superiori a 180 mg/dl, o con glicemia media giornaliera superiore a 80 mg/dl che richiedono una terapia di soccorso con insulina sottocutanea (SC) dopo l'interruzione della terapia continua infusione endovenosa di insulina (CII).
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di pazienti che richiedono infusione endovenosa continua di insulina (CII)
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di pazienti che necessitano di CII per raggiungere un livello di glucosio nel sangue (BG) target compreso tra 150 e 200 mg/dl
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Concentrazione media di glucosio nel sangue (BG) nell'unità di terapia intensiva (ICU)
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Concentrazione media di glucosio nel sangue (BG) dei pazienti in terapia intensiva durante il periodo di recupero.
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
|
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Insulina IV totale in terapia intensiva
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Insulina IV totale in terapia intensiva durante il periodo di recupero.
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Dose media di insulina al giorno durante il recupero in unità di terapia intensiva (ICU).
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Dose media giornaliera di infusione di insulina dei pazienti in terapia intensiva durante il periodo di recupero.
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Durata dell'infusione endovenosa continua di insulina (CII)
Lasso di tempo: Fino a 48 ore (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Ore totali di infusione endovenosa continua di insulina (CII)
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Fino a 48 ore (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di pazienti che richiedono insulina sottocutanea (SQ) dopo l'interruzione dell'infusione endovenosa continua di insulina (CII)
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di pazienti che necessitano di insulina sottocutanea (SQ) dopo l'interruzione dell'infusione endovenosa continua di insulina (CII)
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero mediano di giorni di insulina sottocutanea (SC) dopo l'interruzione dell'infusione endovenosa continua di insulina (CII)
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni (tempo di dimissione dall'ospedale)
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Numero mediano di giorni di pazienti che necessitano di insulina SC dopo l'interruzione del CII
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Fino a 14 giorni (tempo di dimissione dall'ospedale)
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Concentrazione media di glucosio nel sangue post-operatorio (BG).
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Concentrazione media di glucosio nel sangue post-operatorio (BG) durante il periodo di recupero.
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Quantità di insulina sottocutanea (SC) assunta in unità di terapia intensiva (ICU)
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Quantità totale di insulina SC assunta dai pazienti in terapia intensiva durante il periodo di recupero.
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Quantità di insulina sottocutanea (SC) nell'unità di terapia intensiva (ICU) 48 ore
Lasso di tempo: 48 ore durante il periodo di recupero
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Quantità di insulina sottocutanea (SC) nell'unità di terapia intensiva (ICU) 48 ore durante il periodo di recupero.
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48 ore durante il periodo di recupero
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Numero di soggetti con iperglicemia nell'unità di terapia intensiva (ICU)
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di soggetti con iperglicemia (glicemia maggiore o uguale a 300 mg/dL) nel periodo di recupero in UTI.
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di soggetti con iperglicemia (glicemia maggiore o uguale a 300 mg/dL) in unità non di terapia intensiva
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di soggetti con iperglicemia (glicemia maggiore o uguale a 300 mg/dL) nel periodo di recupero non in terapia intensiva.
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di pazienti con eventi ipoglicemici in unità di terapia intensiva (ICU)
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di pazienti con eventi (glicemia inferiore a 70 mg/dL) nei pazienti in unità di terapia intensiva (ICU).
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di pazienti con eventi ipoglicemici in unità di terapia non intensiva (ICU)
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di pazienti con eventi ipoglicemici (glicemia inferiore a 70 mg/dL) in pazienti in unità di terapia non intensiva (ICU).
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di pazienti con eventi ipoglicemici gravi in unità di terapia intensiva (ICU)
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di pazienti con grave ipoglicemia (glicemia inferiore a 40 mg/dL) in pazienti in terapia intensiva (ICU).
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero di pazienti con eventi ipoglicemici gravi in unità di terapia non intensiva (ICU)
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di pazienti con eventi ipoglicemici (glicemia inferiore a 40 mg/dL) in pazienti in unità di terapia non intensiva (ICU).
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Composito delle complicanze perioperatorie
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di complicanze perioperatorie tra cui mortalità ospedaliera, infezioni, insufficienza renale acuta e infarto miocardico acuto.
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Durata dell'intubazione
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Durata che i pazienti richiedevano per essere intubati
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Durata del soggiorno in unità di terapia intensiva (ICU).
Lasso di tempo: 2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Numero totale di giorni trascorsi in unità di terapia intensiva (ICU)
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2 giorni (tempo medio di dimissione dalla terapia intensiva)
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Durata totale della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero totale di giorni trascorsi in ospedale
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di unità di terapia intensiva (ICU) Riammissione
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di ricoveri in Terapia Intensiva durante lo stesso percorso ospedaliero.
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di eventi cerebrovascolari
Lasso di tempo: 10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di eventi cerebrovascolari inclusi ictus permanente e deficit neurologico ischemico reversibile
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10 giorni (tempo medio di dimissione dall'ospedale)
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Numero di soggetti riammessi in ospedale
Lasso di tempo: 30 giorni
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Numero di soggetti riammessi in ospedale entro 30 giorni (tutte le cause).
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30 giorni
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Numero di soggetti che ritornano al pronto soccorso entro 30 giorni
Lasso di tempo: 30 giorni
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Numero di soggetti rientrati in Pronto Soccorso entro 30 giorni (per tutte le cause).
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30 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Iperglicemia
- Agenti ipoglicemizzanti
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Inibitori della proteasi
- Incretine
- Inibitori della dipeptidil-peptidasi IV
- Insulina
- Insulina, Globina Zinco
- Insulina Aspart
- Insulina Glargina
- Insulina lispro
- Sitagliptin fosfato
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00082180
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Sitagliptin
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Brigham and Women's HospitalAttivo, non reclutanteDiabete di tipo 2Stati Uniti
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National Institute on Aging (NIA)CompletatoVolontari saniStati Uniti
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Brigham and Women's HospitalAttivo, non reclutanteArresto cardiaco | Diabete di tipo 2Stati Uniti
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Emory UniversityMerck Sharp & Dohme LLCTerminato
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Brigham and Women's HospitalCompletatoDiabete mellito di tipo 2 | Malattia cardiovascolare ateroscleroticaStati Uniti
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Baylor College of MedicineNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Completato
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Kafrelsheikh UniversityCompletatoCirrosi Epatica Con DiabeteEgitto
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Case Comprehensive Cancer CenterReclutamentoGlioblastoma | Tumore cerebraleStati Uniti
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Shahid Beheshti University of Medical SciencesIsfahan University of Medical SciencesCompletatoPazienti con trauma in terapia intensivaIran (Repubblica Islamica del
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Hawler Medical UniversityCompletatoDiabete mellito, tipo 2Iraq