Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sitagliptin for hyperglykemi hos pasienter med T2DM som gjennomgår hjertekirurgi (SITA-CABGDM)

20. desember 2019 oppdatert av: Guillermo Umpierrez, MD, Emory University

Sitagliptin for forebygging og behandling av hyperglykemi hos pasienter med type 2-diabetes som gjennomgår hjertekirurgi

Hensikten med denne studien er å finne ut om behandling med sitagliptin reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av høyt blodsukker (hyperglykemi) etter hjertekirurgi og å avgjøre om behandling med sitagliptin er effektiv for å opprettholde blodsukkerkontroll hos pasienter med type 2 diabetes (T2D). .

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hensikten med denne studien er å finne ut om behandling med sitagliptin reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av høyt blodsukker (hyperglykemi) og behovet for kontinuerlig intravenøs insulininfusjon (CII) på intensivavdelingen (ICU) hos pasienter med type 2 diabetes ( T2D) som gjennomgår koronar bypass-operasjon (CABG). I tillegg søker studien å finne ut om behandling med sitagliptin er effektiv for å opprettholde glykemisk kontroll og for å forhindre behovet for subkutan (SC) insulinbehandling hos pasienter med T2D under overgangen fra intensivavdeling (ICU) til vanlig gulv ved hjertekirurgi. pasienter med T2D.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

202

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30303
        • Grady Health System
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30308
        • Emory Univeristy Hospital Midtown

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 80 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Evnen til å gi informert samtykke
  • Alder 18 til 80 år
  • Mann eller kvinne
  • Planlagt å gjennomgå hjerteoperasjoner
  • Type 2-diabetes behandlet med diett, orale midler,

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (glomerulerfiltreringshastighet (GFR) mindre enn 30 ml/min)
  • Klinisk signifikant leversvikt
  • Overhengende risiko for død (hjernedød eller hjertestans)
  • Gastrointestinal obstruksjon eller adynamisk ileus
  • Forventet å kreve gastrointestinal suging
  • Klinisk relevant bukspyttkjertel- eller galleblæresykdom
  • Bruk av orale eller injiserbare kortikosteroider
  • Psykisk tilstand som gjør at forsøkspersonen ikke er i stand til å forstå arten, omfanget og mulige konsekvenser av studien
  • Kvinnelige forsøkspersoner er gravide eller ammer på tidspunktet for registrering i studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Sitagliptin

Personer som gjennomgår hjertekirurgi med type 2-diabetes (T2D) vil randomiseres til å motta én tablett sitagliptin én gang daglig. Personer med stresshyperglykemi (definert som blodsukker (BG) større enn 180 mg/dL) på intensivavdelingen ( ICU) vil fortsette å motta sitagliptin og vil startes med kontinuerlig intravenøs insulin (vanlig humant insulin) justert for å oppnå og opprettholde et BG-mål mellom 110 - 180 mg/dL i henhold til standard sykehusprotokoll. I tillegg, når de er flyttet til de vanlige etasjene og ut av intensivavdelingen, kan forsøkspersonene få insulin glargin, insulin lispro og/eller insulin aspart avhengig av blodsukkernivået.

Intervensjoner:

Legemiddel: Sitagliptin Legemiddel: Vanlig humant insulin Legemiddel: Insulin glargin Legemiddel: Supplerende insulin (Insulin lispro) Legemiddel: Supplerende insulin (insulin aspart)

Pasienter vil ta en pille daglig fra en dag før operasjonen til utskrivning fra sykehuset. Sitagliptin vil bli dispensert oralt med 100 mg/dag for pasienter med en glomerulerfiltrasjonshastighet (GFR) større enn eller lik 50. Pasienter med en GFR mellom 30-49 vil få 50 mg/dag.
Andre navn:
  • Januvia
Kontinuerlig intravenøs insulin gitt til pasienter med intensivavdeling (ICU) med blodsukker (BG) høyere enn 180 mg/DL og vil startes med vanlig humant insulin justert for å oppnå og opprettholde et BG-mål mellom 110 - 180 mg/dL etter standard sykehusprotokoll. Intravenøs insulininfusjon vil fortsette til pasienten er i stand til å spise og/eller overføres til ikke-ICU-tjeneste. I tidligere studier var gjennomsnittlig lengde på insulininfusjon hos pasienter med stresshyperglykemi 16,9±19 timer og mengden av IV insulinbehov var 18,6±24,3 U/dag.
Andre navn:
  • Novolin-R
  • Humulin-R

Pasienter som trengte kontinuerlig insulininfusjon (CII) med en hastighet >1U/time vil gå over til basal insulin (glargin/detemir). Beregn total daglig dose (TDD) av insulin fra gjennomsnittlig CII-hastighet i løpet av de siste fire timene med infusjon (eksempel, hvis gjennomsnittshastigheten er 2 U/time, er TDD 48 U/dag) Gi 50 % av beregnet dose som basal (glargin/detemir) insulin hver dag. Basal insulin vil bli gitt ca. 4 timer før seponering av CII.

Den totale daglige insulindosen vil bli justert som følger:

Faste og blodsukker før måltid mellom 100-180 mg/dl uten hypoglykemi dagen før: ingen endring Faste og blodsukker før måltid mellom >180-240 mg/dl: øke basaldose med 10 % hver dag Faste og blodsukker før måltid >241 mg/dl: øk basaldosen med 20 % hver dag Faste og blodsukker før måltid

Andre navn:
  • Lantus

Insulin lispro vil bli administrert før måltider i tillegg til planlagt insulindose etter den supplerende insulinskalaprotokollen. Ved sengetid vil halvparten av supplerende insulin med glidende skala som starter ved blodsukker (BG) over 240 mg/dL gis. For forsøkspersonene som får supplerende insulin lispro med BG-nivåer over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskalaen som følger:

  • BG mellom 181-220 mg/dL; 2-4 enheter insulin lispro
  • BG mellom 221-260 mg/dL; 3-5 enheter insulin lispro
  • BG mellom 261-300 mg/dL; 4-6 enheter insulin lispro
  • BG mellom 301-350 mg/dL; 5-7 enheter insulin lispro
  • BG mellom 351-400 mg/dL; 6-8 enheter insulin lispro
  • BG større enn 400 mg/dL; 7-9 enheter insulin lispro
Andre navn:
  • Humalog

Insulin aspart vil bli administrert før måltider i tillegg til planlagt insulindose etter den supplerende insulinskalaprotokollen. Ved sengetid vil halvparten av supplerende insulin med glidende skala som starter ved blodsukker (BG) over 240 mg/dL gis. For forsøkspersonene som får tilskudd av insulin aspart med BG-nivåer over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskalaen som følger:

  • BG mellom 181-220 mg/dL; 2-4 enheter insulin aspart
  • BG mellom 221-260 mg/dL; 3-5 enheter insulin aspart
  • BG mellom 261-300 mg/dL; 4-6 enheter insulin aspart
  • BG mellom 301-350 mg/dL; 5-7 enheter insulin aspart
  • BG mellom 351-400 mg/dL; 6-8 enheter insulin aspart
  • BG større enn 400 mg/dL; 7-9 enheter insulin aspart
Andre navn:
  • Novolog
Placebo komparator: Placebo

Personer som gjennomgår hjertekirurgi med type 2-diabetes vil randomiseres til å motta én tablett placebo én gang daglig. Personer med stresshyperglykemi (definert som blodsukker (BG) større enn 180 mg/dL) på intensivavdelingen (ICU) vil fortsette å motta placebo og vil startes med kontinuerlig intravenøs insulin (vanlig humant insulin) justert for å oppnå og opprettholde et BG-mål mellom 110 - 180 mg/dL i henhold til standard sykehusprotokoll. I tillegg, når de er flyttet til de vanlige etasjene og ut av intensivavdelingen, kan forsøkspersonene få insulin glargin, insulin lispro og/eller insulin aspart avhengig av blodsukkernivået.

Intervensjoner:

Legemiddel: Placebo Legemiddel: Vanlig humant insulin Legemiddel: Insulin glargin Legemiddel: Supplerende insulin (Insulin lispro) Legemiddel: Supplerende insulin (insulin aspart)

Kontinuerlig intravenøs insulin gitt til pasienter med intensivavdeling (ICU) med blodsukker (BG) høyere enn 180 mg/DL og vil startes med vanlig humant insulin justert for å oppnå og opprettholde et BG-mål mellom 110 - 180 mg/dL etter standard sykehusprotokoll. Intravenøs insulininfusjon vil fortsette til pasienten er i stand til å spise og/eller overføres til ikke-ICU-tjeneste. I tidligere studier var gjennomsnittlig lengde på insulininfusjon hos pasienter med stresshyperglykemi 16,9±19 timer og mengden av IV insulinbehov var 18,6±24,3 U/dag.
Andre navn:
  • Novolin-R
  • Humulin-R

Pasienter som trengte kontinuerlig insulininfusjon (CII) med en hastighet >1U/time vil gå over til basal insulin (glargin/detemir). Beregn total daglig dose (TDD) av insulin fra gjennomsnittlig CII-hastighet i løpet av de siste fire timene med infusjon (eksempel, hvis gjennomsnittshastigheten er 2 U/time, er TDD 48 U/dag) Gi 50 % av beregnet dose som basal (glargin/detemir) insulin hver dag. Basal insulin vil bli gitt ca. 4 timer før seponering av CII.

Den totale daglige insulindosen vil bli justert som følger:

Faste og blodsukker før måltid mellom 100-180 mg/dl uten hypoglykemi dagen før: ingen endring Faste og blodsukker før måltid mellom >180-240 mg/dl: øke basaldose med 10 % hver dag Faste og blodsukker før måltid >241 mg/dl: øk basaldosen med 20 % hver dag Faste og blodsukker før måltid

Andre navn:
  • Lantus

Insulin lispro vil bli administrert før måltider i tillegg til planlagt insulindose etter den supplerende insulinskalaprotokollen. Ved sengetid vil halvparten av supplerende insulin med glidende skala som starter ved blodsukker (BG) over 240 mg/dL gis. For forsøkspersonene som får supplerende insulin lispro med BG-nivåer over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskalaen som følger:

  • BG mellom 181-220 mg/dL; 2-4 enheter insulin lispro
  • BG mellom 221-260 mg/dL; 3-5 enheter insulin lispro
  • BG mellom 261-300 mg/dL; 4-6 enheter insulin lispro
  • BG mellom 301-350 mg/dL; 5-7 enheter insulin lispro
  • BG mellom 351-400 mg/dL; 6-8 enheter insulin lispro
  • BG større enn 400 mg/dL; 7-9 enheter insulin lispro
Andre navn:
  • Humalog

Insulin aspart vil bli administrert før måltider i tillegg til planlagt insulindose etter den supplerende insulinskalaprotokollen. Ved sengetid vil halvparten av supplerende insulin med glidende skala som starter ved blodsukker (BG) over 240 mg/dL gis. For forsøkspersonene som får tilskudd av insulin aspart med BG-nivåer over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskalaen som følger:

  • BG mellom 181-220 mg/dL; 2-4 enheter insulin aspart
  • BG mellom 221-260 mg/dL; 3-5 enheter insulin aspart
  • BG mellom 261-300 mg/dL; 4-6 enheter insulin aspart
  • BG mellom 301-350 mg/dL; 5-7 enheter insulin aspart
  • BG mellom 351-400 mg/dL; 6-8 enheter insulin aspart
  • BG større enn 400 mg/dL; 7-9 enheter insulin aspart
Andre navn:
  • Novolog
En pille daglig fra en dag før operasjonen til utskrivning fra sykehuset.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter med hyperglykemi på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall pasienter med blodsukkernivåer (BG) høyere enn 180 mg/dl
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall pasienter med vedvarende hyperglykemi
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall pasienter med to påfølgende fastende og/eller blodsukker (BG) før måltid større enn 180 mg/dl, eller med gjennomsnittlig daglig blodsukker større enn 80 mg/dl som trenger redningsbehandling med subkutant (SC) insulin etter seponering av kontinuerlig intravenøs insulininfusjon (CII).
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter som trenger kontinuerlig intravenøs insulininfusjon (CII)
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall pasienter som trenger CII for å oppnå et mål for blodsukkernivå (BG) mellom 150-200 mg/dl
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Gjennomsnittlig blodsukkerkonsentrasjon (BG) på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Gjennomsnittlig blodsukkerkonsentrasjon (BG) hos ICU-pasienter i restitusjonsperioden.
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Total IV insulin på intensivavdelingen
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Totalt IV insulin på intensivavdelingen under restitusjonsperioden.
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Gjennomsnittlig insulindose per dag under restitusjon på intensivavdelingen (ICU).
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Gjennomsnittlig insulininfusjonsdose per dag for ICU-pasienter i restitusjonsperioden.
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Varighet av kontinuerlig intravenøs insulininfusjon (CII)
Tidsramme: Opptil 48 timer (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Totalt antall timer med kontinuerlig intravenøs insulininfusjon (CII)
Opptil 48 timer (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall pasienter som trenger subkutant (SQ) insulin etter seponering av kontinuerlig intravenøs insulininfusjon (CII)
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall pasienter som trenger subkutant (SQ) insulin etter seponering av kontinuerlig intravenøs insulininfusjon (CII)
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Median antall dager med subkutan (SC) insulin etter seponering av kontinuerlig intravenøs insulininfusjon (CII)
Tidsramme: Inntil 14 dager (tidspunkt for utskrivning fra sykehuset)
Median antall dager pasienter som trenger SC-insulin etter seponering av CII
Inntil 14 dager (tidspunkt for utskrivning fra sykehuset)
Gjennomsnittlig postoperativ blodsukkerkonsentrasjon (BG).
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Gjennomsnittlig postoperativ blodsukkerkonsentrasjon (BG) under restitusjonsperioden.
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Mengde subkutant (SC) insulin tatt på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Total mengde SC-insulin tatt av ICU-pasienter under restitusjonsperioden.
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Mengde subkutant (SC) insulin på intensivavdelingen (ICU) 48 timer
Tidsramme: 48 timer i restitusjonsperioden
Mengde subkutant (SC) insulin på intensivavdeling (ICU) 48 timer under restitusjonsperioden.
48 timer i restitusjonsperioden
Antall personer med hyperglykemi på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall personer med hyperglykemi (blodsukker større enn eller lik 300 mg/dL) i restitusjonsperioden på intensivavdelingen.
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall personer med hyperglykemi (blodglukose større enn eller lik 300 mg/dL) i ikke-ICU
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall personer med hyperglykemi (blodsukker større enn eller lik 300 mg/dL) i restitusjonsperiode uten intensivbehandling.
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall pasienter med hypoglykemiske hendelser på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall pasienter med hendelser (blodsukker mindre enn 70 mg/dL) hos pasienter på intensivavdeling (ICU).
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall pasienter med hypoglykemiske hendelser i ikke-intensiv avdeling (ICU)
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall pasienter med hypoglykemiske hendelser (blodsukker mindre enn 70 mg/dL) hos pasienter på ikke-intensivavdeling (ICU).
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall pasienter med alvorlige hypoglykemiske hendelser på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall pasienter med alvorlig hypoglykemi (blodsukker mindre enn 40 mg/dL) hos pasienter på intensivavdeling (ICU).
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Antall pasienter med alvorlige hypoglykemiske hendelser i ikke-intensiv avdeling (ICU)
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall pasienter med hypoglykemiske hendelser (blodsukker mindre enn 40 mg/dL) hos pasienter på ikke-intensivavdeling (ICU).
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Sammensetning av perioperative komplikasjoner
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall perioperative komplikasjoner inkludert sykehusdødelighet, infeksjon, akutt nyresvikt og akutt hjerteinfarkt.
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Varighet av intubasjon
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Varighet pasienter måtte intuberes
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Lengde på intensivavdelingen (ICU) opphold
Tidsramme: 2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Totalt antall dager brukt på intensivavdeling (ICU)
2 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra intensivavdelingen)
Total lengde på sykehusopphold
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Totalt antall dager tilbrakt på sykehus
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall reinnleggelser på intensivavdelingen (ICU).
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall gjeninnleggelser på intensivavdeling i samme sykehusforløp.
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall cerebrovaskulære hendelser
Tidsramme: 10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall cerebrovaskulære hendelser inkludert permanent hjerneslag og reversibelt iskemisk nevrologisk underskudd
10 dager (gjennomsnittlig utskrivningstid fra sykehuset)
Antall forsøkspersoner gjeninnlagt på sykehuset
Tidsramme: 30 dager
Antall forsøkspersoner gjeninnlagt på sykehus innen 30 dager (alle årsaker).
30 dager
Antall forsøkspersoner som returnerer til legevakten innen 30 dager
Tidsramme: 30 dager
Antall forsøkspersoner som returnerer til legevakten innen 30 dager (alle årsaker).
30 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. januar 2016

Primær fullføring (Faktiske)

6. november 2018

Studiet fullført (Faktiske)

6. november 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

21. september 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. september 2015

Først lagt ut (Anslag)

22. september 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. desember 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. desember 2019

Sist bekreftet

1. desember 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere