Kontinuální vs. BOlus nasogastrické krmení u mechanicky ventilovaných dětských pacientů 2 (COBO2)

Významný počet dětí (> 30 %) je po přijetí na jednotku dětské intenzivní péče (PICU) podvyživený. Kromě toho jsou kriticky nemocné děti vystaveny riziku rozvoje nové nebo zhoršené podvýživy během pobytu na PICU. Adekvátní nutriční podpora kriticky nemocných dětí snižuje úmrtnost a nemocnost, jako jsou infekce získané v nemocnici. Nedostatečná výživa během hospitalizace má za následek špatné hojení, zvýšené riziko nemocí získaných v nemocnici a prodlouženou délku pobytu, což vše přispívá ke zvýšení nákladů na zdravotní péči. Dokonce i dříve zdravé děti, které prodělaly kritické onemocnění, jsou vystaveny vysokému riziku podvýživy kvůli zvýšené potřebě bílkovin a/nebo kalorií v době, kdy perorální příjem nestačí k pokrytí jejich metabolických potřeb. V literatuře existuje mezera ohledně účinnosti 2 způsobů podávání pro žaludeční enterální výživu: kontinuální žaludeční (žaludeční) výživa (CGF), ustálená infuze tekuté výživy je dodávána v hodinovém objemu pomocí infuzní pumpy a bolusová žaludeční výživa ( BGF), přičemž výživa je podávána přerušovaně po předepsanou dobu, po níž následuje období odpočinku.

Enterální výživa (EV nebo sondová výživa) na PICU se běžně podává prostřednictvím kontinuální žaludeční výživy. Krmení bolusem nebo přerušovaným způsobem však lépe napodobuje normální tělesné funkce a může minimalizovat přerušení krmení, čímž se zlepší příjem živin. Tato studie navrhuje vyřešit mezeru v literatuře týkající se nejlepšího způsobu podávání EV k dosažení předepsaných nutričních cílů a zabránění přerušení výživy u mechanicky ventilované, kriticky nemocné pediatrické populace.

Tato multicentrická, prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná studie zahrnuje děti ve věku od 1 měsíce do 12 let, které jsou na ventilátoru a mají EV zahájenou do 48 hodin od přijetí. Subjekty jsou randomizovány do CGF nebo BGF. Objem krmení se zvyšuje na základě hmotnosti každé 3 hodiny na cílový objem; kalorická hustota se pak zvýší na cíl. Opatření týkající se nesnášenlivosti krmiva se vyhodnocují každé 3 hodiny. Studijní místa jsou přiřazena tak, aby se řídila jedním ze dvou kritérií intolerance krmení, aby se lépe definovala opatření a prahové hodnoty nezbytné pro zastavení a obnovení krmení z bezpečnostních důvodů. Zaznamenává se výskyt, trvání a kategorie přerušení krmení. Statistická významnost je definována jako p < 0,05. Zjištění budou předložena k ústní a posterové prezentaci a rukopisy předloženy k publikaci.

Vzhledem k tomu, že těžiště ošetřovatelství nezůstává na nemoci a léčbě, ale spíše na léčení a zdraví, je výživa součástí této filozofie. Naší vizí ošetřovatelství je dát pacienta do nejlepší pozice, aby se sám uzdravil. Zmírnění stávající podvýživy a/nebo vyhnutí se nově získaným nutričním deficitům snižuje riziko úmrtnosti a nežádoucích příhod získaných v nemocnici u této populace. Tato studie se snaží optimalizovat podávání výživy jako terapie jako nezbytné pro optimalizaci klinických a funkčních výsledků u kriticky nemocného dítěte.