Kontinuierliche vs. BOlus nasogastrische Ernährung bei mechanisch beatmeten pädiatrischen Patienten 2 (COBO2)

Eine beträchtliche Anzahl von Kindern (> 30 %) ist bei Aufnahme auf die pädiatrische Intensivstation (PICU) unterernährt. Darüber hinaus besteht bei kritisch kranken Kindern das Risiko, während ihres PICU-Aufenthalts eine neue oder verschlechterte Mangelernährung zu entwickeln. Eine angemessene Ernährungsunterstützung für schwerkranke Kinder reduziert Mortalität und Morbiditäten, wie z. B. im Krankenhaus erworbene Krankenhausinfektionen. Eine unzureichende Ernährung während des Krankenhausaufenthalts führt zu einer schlechten Heilung, einem erhöhten Risiko für im Krankenhaus erworbene Erkrankungen und einer verlängerten Aufenthaltsdauer, die alle zu erhöhten Gesundheitskosten beitragen. Sogar zuvor gesunde Kinder, die an einer kritischen Erkrankung leiden, haben ein hohes Risiko für Unterernährung aufgrund eines erhöhten Protein- und/oder Kalorienbedarfs zu einem Zeitpunkt, an dem die orale Aufnahme nicht ausreicht, um ihren Stoffwechselbedarf zu decken. Es besteht eine Lücke in der Literatur bezüglich der Wirksamkeit von 2 Verabreichungsmodi für die enterale Magenernährung: kontinuierliche Magen- (Magen-) Ernährung (CGF), die kontinuierliche Infusion von flüssiger Ernährung, die in einem stündlichen Volumen über eine Infusionspumpe verabreicht wird, und Bolus-Magenernährung ( BGF), wobei die Ernährung intermittierend über einen vorgeschriebenen Zeitraum zugeführt wird, gefolgt von einer Ruhephase.

Die enterale Ernährung (EN oder Sondenernährung) auf der PICU wird üblicherweise über eine kontinuierliche Magenernährung verabreicht. Eine Bolus- oder intermittierende Fütterung ahmt jedoch die normale Körperfunktion besser nach und kann Unterbrechungen der Fütterung minimieren, wodurch die Nahrungsaufnahme verbessert wird. Diese Studie schlägt vor, die Lücke in der Literatur bezüglich der besten Methode zur Verabreichung von EN zu schließen, um vorgeschriebene Ernährungsziele zu erreichen und Fütterungsunterbrechungen bei künstlich beatmeten, kritisch kranken Kindern zu vermeiden.

Diese multizentrische, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie umfasst Kinder im Alter von 1 Monat bis 12 Jahren, die an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind und bei denen innerhalb von 48 Stunden nach der Aufnahme mit der EN begonnen wurde. Die Probanden werden zu CGF oder BGF randomisiert. Das Fütterungsvolumen wird gewichtsbasiert alle 3 Stunden auf das Zielvolumen erhöht; Die Kaloriendichte wird dann auf das Ziel erhöht. Maßnahmen zur Fütterungsunverträglichkeit werden alle 3 Stunden bewertet. Die Studienzentren werden beauftragt, eines von zwei Kriterien für die Fütterungsunverträglichkeit zu befolgen, um die Maßnahmen und Schwellenwerte, die zum Stoppen und Wiederaufnehmen der Fütterung aus Sicherheitsgründen erforderlich sind, besser zu definieren. Häufigkeit, Dauer und Art der Fütterungsunterbrechungen werden erfasst. Statistische Signifikanz ist definiert als p < 0,05. Die Ergebnisse werden für mündliche und Posterpräsentationen eingereicht und Manuskripte zur Veröffentlichung eingereicht.

Da der Fokus der Pflege nicht auf Krankheit und Heilung, sondern auf Heilung und Gesundheit liegt, ist die Ernährung in diese Philosophie eingebettet. Unsere Vision von Pflege ist es, den Patienten in die beste Position zu versetzen, um sich selbst zu heilen. Die Linderung bestehender Mangelernährung und/oder die Vermeidung neu erworbener Ernährungsdefizite verringert das Risiko von Sterblichkeit und im Krankenhaus erworbenen unerwünschten Ereignissen in dieser Population. Diese Studie zielt darauf ab, die Bereitstellung von Ernährung als Therapie zu optimieren, da dies unbedingt erforderlich ist, um die klinischen und funktionellen Ergebnisse bei kritisch kranken Kindern zu optimieren.