Kontinuerlig vs BOlus nasogastrisk fodring hos mekanisk ventilerede pædiatriske patienter 2 (COBO2)

Et betydeligt antal børn (>30%) er underernærede ved indlæggelse på Pædiatrisk Intensiv Afdeling (PICU). Derudover er kritisk syge børn i risiko for at udvikle ny eller forværret underernæring under deres PICU-ophold. Tilstrækkelig ernæringsstøtte til kritisk syge børn reducerer dødelighed og sygeligheder, såsom hospitalserhvervede sundhedsinfektioner. Utilstrækkelig ernæring under indlæggelse resulterer i dårlig heling, øget risiko for hospitalserhvervede tilstande og forlænget opholdstid, hvilket alt sammen bidrager til øgede sundhedsudgifter. Selv tidligere raske børn, der oplever kritisk sygdom, har høj risiko for underernæring på grund af øget protein- og/eller kaloriebehov på et tidspunkt, hvor oralt indtag er utilstrækkeligt til at opfylde deres metaboliske behov. Der eksisterer et hul i litteraturen med hensyn til effektiviteten af ​​2 leveringsmåder til enteral gastrisk ernæring: kontinuert gastrisk (mave) fodring (CGF), den konstante infusion af flydende ernæring leveres med et timevolumen via en infusionspumpe og bolus gastrisk fodring ( BGF), hvorved ernæring intermitterende tilføres over en foreskreven periode efterfulgt af en hvileperiode.

Enteral ernæring (EN eller sondeernæring) i PICU gives almindeligvis via kontinuerlig gastrisk ernæring. Men fodring med bolus eller intermitterende metoder efterligner bedre normal kropsfunktion og kan minimere afbrydelser af fodring, hvilket forbedrer ernæringsindtaget. Denne undersøgelse foreslår at adressere hullet i litteraturen med hensyn til den bedste metode til at levere EN for at opnå foreskrevne ernæringsmål og undgå fodringsafbrydelser i den mekanisk ventilerede, kritisk syge pædiatriske befolkning.

Denne multicenter, prospektive, randomiserede, kontrollerede undersøgelse omfatter børn fra 1 måned til 12 år, som er i respirator og har startet EN inden for 48 timer efter indlæggelsen. Forsøgspersoner er randomiseret til CGF eller BGF. Fodervolumen øges på en vægtbaseret måde hver 3. time til målvolumen; kalorietætheden øges derefter til målet. Måling af foderintolerance vurderes hver 3. time. Undersøgelsessteder er tildelt til at følge et af to fodringsintolerancekriterier for bedre at definere de foranstaltninger og tærskler, der er nødvendige for at standse og genoptage fodring af sikkerhedsmæssige årsager. Forekomst, varighed og kategori af fodringsafbrydelser registreres. Statistisk signifikans er defineret som p < 0,05. Resultaterne vil blive indsendt til mundtlig og posterpræsentation, og manuskripter indsendes til offentliggørelse.

Da sygeplejens fokus ikke forbliver på sygdom og helbredelse, snarere på helbredelse og sundhed, er ernæring indlejret i denne filosofi. Vores vision for sygepleje er at sætte patienten i den bedste position til at helbrede ham eller hende selv. Afbødning af eksisterende underernæring og/eller undgåelse af nyerhvervede ernæringsmæssige underskud mindsker risikoen for dødelighed og hospitalserhvervede bivirkninger i denne population. Denne undersøgelse søger at optimere leveringen af ​​ernæring som terapi som bydende nødvendigt for at optimere kliniske og funktionelle resultater hos det kritisk syge barn.