Непрерывное и болюсное назогастральное кормление у педиатрических пациентов с механической вентиляцией легких 2 (COBO2)

Значительное число детей (> 30%) страдает от недоедания при поступлении в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU). Кроме того, дети в критическом состоянии подвергаются риску развития новой или усугубляющейся недостаточности питания во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Адекватная пищевая поддержка детей в критическом состоянии снижает смертность и заболеваемость, например внутрибольничные инфекции. Неадекватное питание во время госпитализации приводит к плохому заживлению, повышенному риску внутрибольничных состояний и увеличению продолжительности пребывания в больнице, что способствует увеличению затрат на здравоохранение. Даже ранее здоровые дети, находящиеся в критическом состоянии, подвержены высокому риску недоедания из-за повышенных потребностей в белке и/или калориях в то время, когда пероральное потребление недостаточно для удовлетворения их метаболических потребностей. В литературе существует пробел в отношении эффективности двух способов доставки желудочного энтерального питания: непрерывное желудочное (желудочное) питание (CGF), устойчивая инфузия жидкого питания в часовом объеме с помощью инфузионного насоса и болюсное желудочное питание ( BGF), при котором питание доставляется с перерывами в течение установленного периода времени, за которым следует период отдыха.

Энтеральное питание (ЭП или кормление через зонд) в отделении интенсивной терапии обычно осуществляется посредством непрерывного желудочного питания. Тем не менее, болюсное или прерывистое кормление лучше имитирует нормальную функцию организма и может свести к минимуму перерывы в кормлении, улучшая потребление пищи. Это исследование предлагает восполнить пробел в литературе относительно наилучшего метода проведения ЭП для достижения предписанных целей в области питания и предотвращения перерывов в кормлении у детей в критическом состоянии, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Это многоцентровое, проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование включает детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, которые находятся на искусственной вентиляции легких и которым начали ЭП в течение 48 часов после поступления. Субъектов рандомизируют в группу CGF или BGF. Объем кормления увеличивается в зависимости от веса каждые 3 часа до целевого объема; калорийность затем увеличивается до цели. Показатели пищевой непереносимости оцениваются каждые 3 часа. Участки исследования назначаются для соблюдения одного из двух критериев непереносимости кормления, чтобы лучше определить меры и пороговые значения, необходимые для прекращения и возобновления кормления в целях безопасности. Частота, продолжительность и категория перерывов в кормлении регистрируются. Статистическая значимость определяется как p < 0,05. Выводы будут представлены для устного и стендового докладов, а рукописи – для публикации.

Поскольку в центре внимания ухода остается не болезнь и лечение, а исцеление и здоровье, питание является частью этой философии. Наше видение сестринского дела состоит в том, чтобы поставить пациента в наилучшее положение для излечения себя. Смягчение существующей недостаточности питания и/или недопущение вновь приобретенного дефицита питания снижает риск смертности и развития внутрибольничных побочных эффектов у этой группы населения. Это исследование направлено на оптимизацию доставки питания в качестве терапии, что необходимо для оптимизации клинических и функциональных результатов у тяжелобольного ребенка.